雙胎輸血綜合征的癥狀
雙胎輸血綜合征的癥狀主要包括胎兒生長差異、羊水量異常、胎兒水腫等。雙胎輸血綜合征是一種單絨毛膜雙胎妊娠的嚴重并發(fā)癥，主要由胎盤血管吻合導(dǎo)致兩胎兒間血流不平衡引起。
1、胎兒生長差異
受血胎兒可能出現(xiàn)體重增長過快，供血胎兒則表現(xiàn)為生長受限。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)兩胎兒腹圍差異超過20毫米，或體重差異超過25%。受血胎兒可能出現(xiàn)心臟肥大，供血胎兒可能出現(xiàn)貧血。這種情況通常需要密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，必要時進行胎兒鏡激光凝固術(shù)治療。
2、羊水量異常
受血胎兒可能出現(xiàn)羊水過多，供血胎兒則表現(xiàn)為羊水過少。羊水過多可能導(dǎo)致子宮過度膨脹，增加早產(chǎn)風(fēng)險。羊水過少可能導(dǎo)致胎兒活動受限，影響肺部發(fā)育。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)最大羊水暗區(qū)垂直深度差異明顯。這種情況需要定期超聲監(jiān)測，必要時進行羊水減量或羊膜腔灌注。
3、胎兒水腫
受血胎兒可能出現(xiàn)全身水腫，表現(xiàn)為皮膚增厚、胸腔積液、心包積液等。這是由于心臟負荷過重導(dǎo)致心力衰竭所致。供血胎兒可能出現(xiàn)嚴重貧血，表現(xiàn)為皮膚蒼白、心臟擴大等。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒皮下組織增厚、體腔積液等表現(xiàn)。這種情況需要及時評估胎兒狀況，必要時進行宮內(nèi)輸血或提前終止妊娠。
4、多普勒血流異常
供血胎兒可能出現(xiàn)臍動脈舒張期血流缺失或反向，提示胎盤功能不良。受血胎兒可能出現(xiàn)靜脈導(dǎo)管血流異常，提示心臟功能受損。超聲多普勒檢查可發(fā)現(xiàn)兩胎兒臍動脈、大腦中動脈、靜脈導(dǎo)管等血流參數(shù)明顯差異。這種情況需要每周進行多普勒監(jiān)測，評估胎兒安危。
5、胎心監(jiān)護異常
供血胎兒可能出現(xiàn)胎心率變異減少或減速，提示胎兒窘迫。受血胎兒可能出現(xiàn)胎心率增快，提示心臟負荷過重。胎心監(jiān)護可發(fā)現(xiàn)兩胎兒心率基線、變異、加速等參數(shù)明顯不同。這種情況需要加強胎心監(jiān)護頻率，必要時住院觀察。
雙胎輸血綜合征患者應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，避免劇烈運動。飲食上應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋、牛奶等，同時保證充足維生素和礦物質(zhì)。定期進行產(chǎn)前檢查，嚴格遵醫(yī)囑進行超聲監(jiān)測和胎心監(jiān)護。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療時機。保持良好心態(tài)，避免過度焦慮，必要時可尋求心理支持。
