膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛的原因是什么
膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛可能由內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、鵝足滑囊炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。
1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多因運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)外翻扭傷導(dǎo)致，可能伴隨韌帶撕裂或拉傷。急性期會(huì)出現(xiàn)局部壓痛、皮下淤血，慢性損傷可能引發(fā)關(guān)節(jié)不穩(wěn)。可通過核磁共振明確損傷程度，輕度損傷建議支具固定配合冷敷，重度撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
2、半月板損傷
內(nèi)側(cè)半月板損傷常見于扭轉(zhuǎn)動(dòng)作中，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛、交鎖癥狀。退變性損傷多見于中老年人，可能合并軟骨磨損。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可緩解癥狀，三級(jí)撕裂需行半月板縫合術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練。
3、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎與年齡、肥胖等因素相關(guān)，晨僵和負(fù)重痛是典型表現(xiàn)。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成?？煽诜麃砦舨寄z囊緩解疼痛，關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥，晚期需行單髁置換術(shù)。
4、鵝足滑囊炎
鵝足滑囊位于縫匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱止點(diǎn)處，過度使用可能引發(fā)無菌性炎癥。表現(xiàn)為脛骨內(nèi)側(cè)上方壓痛，上下樓梯時(shí)加重。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng)，局部注射利多卡因與曲安奈德混合液，配合超聲波治療促進(jìn)吸收。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可引發(fā)急性紅腫熱痛，常于夜間發(fā)作。血尿酸檢測(cè)和雙能CT有助于診斷。急性期使用秋水仙堿片，緩解期服用非布司他片控制尿酸。需限制高嘌呤飲食，每日飲水保持2000毫升以上。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪姿勢(shì)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車。補(bǔ)充維生素D和鈣劑維護(hù)骨骼健康，疼痛發(fā)作時(shí)可使用彈性護(hù)膝提供支撐。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
