幼兒睪丸一個(gè)大一個(gè)小是怎么回事
幼兒睪丸一個(gè)大一個(gè)小可能是生理性鞘膜積液或病理性隱睪、睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起的。主要與鞘膜未閉合、隱睪未降、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸炎、睪丸腫瘤等因素有關(guān)。
1、鞘膜未閉合
嬰幼兒鞘狀突未完全閉合可能導(dǎo)致鞘膜積液，表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無痛性腫大。觸診時(shí)光滑有彈性，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。多數(shù)在1歲前自行吸收，若2歲未消退需考慮手術(shù)治療如鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。
2、隱睪未降
睪丸未降入陰囊可導(dǎo)致患側(cè)陰囊發(fā)育不良，體檢可見陰囊空虛伴對(duì)側(cè)代償性增大?？赡芘c母體雌激素不足或引帶異常有關(guān)，6月齡后未下降者需采用絨毛膜促性腺激素治療或睪丸固定術(shù)。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)
突發(fā)睪丸劇烈疼痛伴陰囊腫脹需警惕扭轉(zhuǎn)，提睪肌反射亢進(jìn)者更易發(fā)生。彩色多普勒顯示血流信號(hào)減弱，黃金搶救時(shí)間為6小時(shí)內(nèi)行手術(shù)復(fù)位固定，延誤可能導(dǎo)致睪丸壞死。
4、睪丸炎
病毒或細(xì)菌感染可引起睪丸腫脹壓痛，常伴發(fā)熱。流行性腮腺炎病毒是常見病原體，需臥床休息并用陰囊托帶減輕墜脹感，細(xì)菌性感染需用頭孢克肟顆粒等抗生素。
5、睪丸腫瘤
兒童卵黃囊瘤等生殖細(xì)胞腫瘤表現(xiàn)為睪丸質(zhì)地變硬，超聲顯示不均質(zhì)占位。甲胎蛋白檢測(cè)有助于診斷，需行根治性睪丸切除術(shù)配合PVB化療方案。
家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查幼兒睪丸形態(tài)，洗澡時(shí)注意對(duì)比兩側(cè)大小和質(zhì)地變化。避免穿緊身褲減少局部壓迫，發(fā)現(xiàn)異常腫塊或持續(xù)不對(duì)稱需及時(shí)小兒外科就診。日常可記錄睪丸變化情況供醫(yī)生參考，喂養(yǎng)時(shí)注意補(bǔ)充鋅等微量元素促進(jìn)生殖系統(tǒng)發(fā)育。
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