支氣管肺發(fā)育不良的預(yù)防
支氣管肺發(fā)育不良的預(yù)防需從孕期保健、新生兒護(hù)理及環(huán)境管理等多方面綜合干預(yù)。主要措施包括避免早產(chǎn)、控制孕期感染、減少機械通氣損傷、保證營養(yǎng)供給、遠(yuǎn)離煙草暴露等。
1、避免早產(chǎn)
早產(chǎn)是支氣管肺發(fā)育不良的核心高危因素。孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢監(jiān)測宮頸長度及胎兒發(fā)育情況，存在早產(chǎn)風(fēng)險時遵醫(yī)囑使用黃體酮制劑如黃體酮陰道緩釋凝膠進(jìn)行干預(yù)。妊娠期需控制體力勞動強度，避免腹部撞擊或劇烈運動。合并妊娠期高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極治療原發(fā)病。
2、控制孕期感染
母體絨毛膜羊膜炎可導(dǎo)致胎兒肺部炎癥反應(yīng)。孕期出現(xiàn)陰道分泌物異常或發(fā)熱時，應(yīng)及時進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測和C反應(yīng)蛋白篩查。確診細(xì)菌性陰道病可選用克林霉素磷酸酯陰道栓，B族鏈球菌感染需產(chǎn)前靜脈注射青霉素類抗生素。日常注意會陰清潔，避免盆浴及不潔性行為。
3、減少機械通氣損傷
新生兒呼吸窘迫綜合征需通氣支持時，應(yīng)采用保護(hù)性肺通氣策略。初始參數(shù)設(shè)置潮氣量4-6ml/kg，優(yōu)先使用無創(chuàng)鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣。必要時盡早使用肺表面活性物質(zhì)如豬肺磷脂注射液，縮短有創(chuàng)通氣時間。嚴(yán)格監(jiān)測血氣分析，維持血氧飽和度90%-95%即可。
4、保證營養(yǎng)供給
早產(chǎn)兒生后需立即建立腸內(nèi)外營養(yǎng)聯(lián)合支持。初期喂養(yǎng)選用強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶，逐步增加熱量至120-150kcal/kg/d。靜脈營養(yǎng)需添加多種維生素注射液，特別注意維生素A補充。生長遲緩者可加用母乳強化劑如人類母乳強化劑，定期監(jiān)測身長體重頭圍增長曲線。
5、遠(yuǎn)離煙草暴露
孕期及產(chǎn)后環(huán)境中的煙草煙霧會加重肺泡發(fā)育障礙。家庭成員須完全戒煙，避免孕婦接觸三手煙。居住環(huán)境應(yīng)保持每日通風(fēng)，使用空氣凈化器降低PM2.5濃度。早產(chǎn)兒出院后需定期進(jìn)行肺功能隨訪，警惕反復(fù)呼吸道感染。
除上述核心預(yù)防措施外，建議孕期保持均衡飲食，每日補充含葉酸的復(fù)合維生素；新生兒護(hù)理注意保持適宜溫濕度，避免人群密集場所；出現(xiàn)呼吸頻率增快或喂養(yǎng)困難時及時就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)至少持續(xù)至矯正月齡6個月，適時接種呼吸道合胞病毒疫苗。通過多學(xué)科協(xié)作可顯著降低支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生風(fēng)險。
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