眼眶下壁骨折后遺癥
眼眶下壁骨折可能遺留復(fù)視、眼球內(nèi)陷、面部麻木等后遺癥，具體表現(xiàn)與骨折嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。主要后遺癥包括復(fù)視、眼球內(nèi)陷、面部感覺異常、慢性疼痛、外觀畸形等。
1、復(fù)視
骨折導(dǎo)致眼外肌嵌頓或支配神經(jīng)損傷時(shí)，可出現(xiàn)雙眼視物重影。早期通過糖皮質(zhì)激素注射減輕水腫，后期嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連肌肉。常用藥物包括地塞米松磷酸鈉注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等。
2、眼球內(nèi)陷
眶內(nèi)容物墜入上頜竇會(huì)造成眼球后退，表現(xiàn)為患側(cè)眼窩凹陷。鈦網(wǎng)植入修復(fù)是主要治療手段，術(shù)后需使用人工淚液預(yù)防干眼癥，如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。
3、面部感覺異常
骨折損傷眶下神經(jīng)會(huì)引起同側(cè)鼻翼、上唇區(qū)域麻木或刺痛感。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可能改善癥狀，嚴(yán)重神經(jīng)斷裂需顯微外科吻合。
4、慢性疼痛
骨折愈合過程中可能刺激三叉神經(jīng)分支，導(dǎo)致持續(xù)性眶周鈍痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解癥狀，但需排除鼻竇炎等繼發(fā)感染。
5、外觀畸形
嚴(yán)重骨折未及時(shí)復(fù)位可能造成眶下緣臺(tái)階樣畸形，影響面部對(duì)稱性。后期矯正需聯(lián)合頜面外科與整形外科手術(shù)，如自體骨移植或Medpor材料植入。
骨折后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及擤鼻動(dòng)作，定期復(fù)查眼眶CT評(píng)估愈合情況。日常使用冷敷減輕腫脹，睡眠時(shí)抬高床頭減少眶周充血。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、深海魚等，促進(jìn)骨痂形成。若出現(xiàn)視力下降或疼痛加重需立即就診。
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