腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄通常與退行性變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作，必要時可佩戴腰圍支撐。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可能短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫，嚴重疼痛可考慮硬膜外注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液。

3、物理治療

超短波治療可改善局部血液循環(huán)，牽引治療能減輕椎間盤壓力。體外沖擊波治療對軟組織粘連有松解作用，配合中醫(yī)推拿手法可調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂。治療期間需避免暴力手法，物理治療應持續(xù)4-6周。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可精準摘除突出髓核，等離子射頻消融能修復破裂纖維環(huán)。椎間盤臭氧注射可減輕炎性反應，選擇性神經(jīng)根阻滯能緩解根性疼痛。微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小且恢復快，適合突出物較小的患者。

5、手術(shù)治療

椎板切除椎管減壓術(shù)適用于嚴重椎管狹窄，椎間融合內(nèi)固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性。微創(chuàng)通道下減壓融合術(shù)減少肌肉損傷，人工椎間盤置換保留節(jié)段活動度。手術(shù)指征包括進行性肌力下降、馬尾綜合征或保守治療無效者。

日常應保持正確坐姿避免弓腰駝背，睡眠時在膝下墊枕減輕腰椎壓力。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動，控制體重減少腰椎負荷。避免突然彎腰搬重物，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。