妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果，當(dāng)空腹血糖、服糖后1小時(shí)血糖、服糖后2小時(shí)血糖中任何一項(xiàng)達(dá)到或超過閾值時(shí)即可診斷。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷妊娠期糖尿病的核心方法。孕婦在妊娠24至28周期間，需要進(jìn)行這項(xiàng)檢查。檢查前需禁食至少8小時(shí)，首先測定空腹靜脈血漿血糖。隨后口服含有75克葡萄糖的溶液，從喝第一口開始計(jì)時(shí)，分別在第1小時(shí)和第2小時(shí)抽取靜脈血測定血糖值。診斷的界值設(shè)定為：空腹血糖不低于5.1毫摩爾每升，服糖后1小時(shí)血糖不低于10.0毫摩爾每升，服糖后2小時(shí)血糖不低于8.5毫摩爾每升。這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值中，只要有任何一項(xiàng)達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為妊娠期糖尿病。如果空腹血糖達(dá)到或超過7.0毫摩爾每升，或服糖后2小時(shí)血糖達(dá)到或超過11.1毫摩爾每升，或隨機(jī)血糖達(dá)到或超過11.1毫摩爾每升且伴有高血糖癥狀，則可能直接診斷為孕前存在的糖尿病合并妊娠，而非單純的妊娠期糖尿病。這一診斷標(biāo)準(zhǔn)由國際糖尿病與妊娠研究組提出，并被我國廣泛采納，旨在早期識別和管理孕期高血糖，以減少對母嬰的不良影響。
確診妊娠期糖尿病后，孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范管理。首要措施是醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，由營養(yǎng)師制定個(gè)體化飲食方案，在保證母嬰營養(yǎng)需求的前提下，合理控制總能量攝入，調(diào)整碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，優(yōu)先選擇低血糖生成指數(shù)的食物，并實(shí)行少量多餐。在飲食控制的基礎(chǔ)上，建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動，如餐后散步，有助于提高胰島素敏感性、控制血糖。若經(jīng)過1至2周的飲食和運(yùn)動干預(yù)后，血糖仍不能達(dá)標(biāo)，通常需要啟動胰島素治療。胰島素不通過胎盤，對胎兒安全，是妊娠期控制高血糖的首選藥物。在整個(gè)孕期，孕婦需要自我監(jiān)測血糖，包括空腹血糖及三餐后2小時(shí)血糖，并定期產(chǎn)檢，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。良好的血糖控制對于預(yù)防巨大兒、子癇前期、早產(chǎn)等并發(fā)癥至關(guān)重要，多數(shù)妊娠期糖尿病患者的血糖在產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但未來患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會增加，因此產(chǎn)后也應(yīng)注意定期復(fù)查血糖。
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