心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)
心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括意識喪失、呼吸停止和大動脈搏動消失，需結(jié)合心電圖或心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)無有效心電活動。
意識喪失是心臟驟停最直觀的表現(xiàn)，患者會突然倒地且對任何刺激無反應(yīng)，可通過拍打雙肩和大聲呼叫判斷。呼吸停止表現(xiàn)為胸腹部無起伏運(yùn)動，觀察時間需持續(xù)5-10秒，必要時可將面部貼近患者口鼻感受氣流。大動脈搏動消失需檢查頸動脈或股動脈，檢查時間不超過10秒，若未觸及搏動需立即啟動心肺復(fù)蘇。心電圖是確診依據(jù)，表現(xiàn)為心室顫動、無脈性室性心動過速或心臟電活動完全停止。心電監(jiān)護(hù)中若出現(xiàn)等電位線或無效電活動，結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診。
部分特殊情況下可能出現(xiàn)誤判，如嚴(yán)重休克患者可能表現(xiàn)為微弱脈搏，需延長檢查時間。癲癇發(fā)作可能伴隨短暫呼吸暫停，但通常伴有肢體抽搐且能自行恢復(fù)。某些心律失常如極度心動過緩可能被誤認(rèn)為心臟停搏，需通過心電圖鑒別。藥物過量或低溫狀態(tài)可能干擾臨床判斷，需結(jié)合病史綜合評估。安裝起搏器的患者出現(xiàn)心臟驟停時，心電圖可能顯示起搏信號但無有效心肌收縮。
發(fā)現(xiàn)疑似心臟驟停應(yīng)立即啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，在等待專業(yè)救援時持續(xù)進(jìn)行胸外按壓，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，盡量減少中斷。使用自動體外除顫儀時應(yīng)按照語音提示操作，除顫后立即恢復(fù)按壓。搶救過程中避免過度通氣，每次人工呼吸持續(xù)1秒使胸廓抬起即可?；颊呋謴?fù)自主循環(huán)后應(yīng)保持側(cè)臥位，清除口腔異物確保氣道通暢，注意保暖并監(jiān)測生命體征變化。日常應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，定期參加急救培訓(xùn)，家中高危人群可考慮配備AED設(shè)備。
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