孕婦晚上牙疼可能由生理性因素、齲齒、牙髓炎、智齒冠周炎、妊娠期齦炎等原因引起，可通過口腔清潔、飲食調(diào)整、藥物治療、根管治療、切開引流等方式緩解。

一、生理性因素

孕婦在妊娠期間，體內(nèi)激素水平變化可能導致牙齦組織充血、腫脹，對刺激更為敏感，從而在夜間休息時感覺牙疼。這種情況通常與口腔衛(wèi)生不佳或輕微刺激有關(guān)。治療措施以日常護理為主，建議孕婦加強口腔清潔，使用軟毛牙刷，飯后用溫水或生理鹽水漱口。飲食上避免過冷、過熱、過甜的食物，選擇溫軟、易咀嚼的食物，有助于減輕牙齦不適。保持良好的作息，避免精神緊張也有助于緩解癥狀。

二、齲齒

齲齒即蛀牙，是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的缺損。孕婦因飲食習慣改變、嘔吐頻繁導致口腔環(huán)境酸性增加，可能加速齲齒發(fā)展。夜間平臥時，口腔唾液分泌減少，對齲洞內(nèi)神經(jīng)的刺激更為明顯，從而引發(fā)疼痛。齲齒通常表現(xiàn)為牙齒上有黑褐色小洞，對冷熱酸甜刺激敏感。治療需由口腔科醫(yī)生評估，淺齲可能僅需清潔和填充，深齲若波及牙髓則需更復雜的處理。孕婦就診時應(yīng)明確告知妊娠狀態(tài)，醫(yī)生會選擇對胎兒安全的局部麻醉和材料進行操作。

三、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，多由深齲未及時治療，細菌感染侵入牙髓腔引起。其典型癥狀是自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間平臥時疼痛常加劇，患者可能無法明確指出患牙。牙髓炎可能與細菌感染、物理或化學刺激有關(guān)。治療上，急性期需由醫(yī)生進行開髓引流，釋放壓力以迅速緩解疼痛。待急性炎癥控制后，根據(jù)孕周和病情，可能選擇進行根管治療以徹底清除感染。孕婦可使用對乙酰氨基酚片等相對安全的藥物在醫(yī)生指導下臨時鎮(zhèn)痛，但須避免使用阿司匹林等藥物。

四、智齒冠周炎

智齒冠周炎是第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。孕婦因免疫力變化，更容易發(fā)生急性感染。夜間疼痛加劇，常伴有牙齦紅腫、張口受限、面部腫脹，嚴重時可有發(fā)熱。這與智齒部位清潔困難，食物殘渣和細菌易于堆積有關(guān)。治療措施包括局部沖洗上藥，如使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋。形成膿腫時需切開引流。炎癥控制后，需根據(jù)智齒生長情況和孕周，評估是否需要在孕中期或產(chǎn)后拔除。孕期處理以控制急性感染、緩解癥狀為首要目標。

五、妊娠期齦炎

妊娠期齦炎是妊娠期間由于雌激素和孕激素水平顯著升高，導致牙齦血管增生、通透性增加而引發(fā)的非特異性炎癥。表現(xiàn)為牙齦鮮紅、松軟、易出血，尤其在夜間或刷牙時出血明顯，可能伴有脹痛感。這與牙菌斑的局部刺激在激素作用下被放大有關(guān)。治療關(guān)鍵在于徹底的牙周潔治，去除牙石和菌斑。同時，孕婦需掌握正確的巴氏刷牙法，配合使用牙線清潔牙縫。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果，如西藍花、獼猴桃，有助于增強牙齦抵抗力。癥狀嚴重時，可在醫(yī)生指導下使用適合孕婦的漱口水。

孕婦出現(xiàn)晚上牙疼時，切忌自行服用止痛藥，尤其是孕早期。應(yīng)及時前往口腔科就診，并明確告知醫(yī)生自身的孕周情況。日常護理中，應(yīng)堅持早晚刷牙、飯后漱口，使用含氟牙膏。飲食注意營養(yǎng)均衡，適量補充鈣質(zhì)和維生素，減少高糖分零食的攝入。定期進行口腔檢查，孕前最好能完成全面的口腔治療，防患于未然。保持心情舒暢，避免焦慮情緒加重疼痛感受，對于妊娠期口腔健康維護同樣重要。