孕婦晚上牙疼可能與激素水平變化、口腔衛(wèi)生不良、智齒冠周炎、急性牙髓炎、齲齒等原因有關(guān)，可通過加強(qiáng)口腔護(hù)理、局部冷敷、使用藥物、根管治療、拔牙等方式緩解。

一、激素水平變化

懷孕期間，孕婦體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高，可能導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，對(duì)局部刺激更為敏感，容易在夜間出現(xiàn)牙齦腫痛或出血。這屬于妊娠期常見的生理性反應(yīng)。治療措施以日常護(hù)理為主，孕婦應(yīng)注意保持口腔清潔，使用軟毛牙刷，飯后漱口，避免進(jìn)食過冷、過熱或辛辣刺激的食物，通常分娩后激素水平恢復(fù)正常，癥狀會(huì)逐漸緩解。

二、口腔衛(wèi)生不良

孕期飲食習(xí)慣改變，如喜食酸甜食物或進(jìn)餐次數(shù)增加，若未能及時(shí)有效清潔口腔，食物殘?jiān)菀诇?，滋生?xì)菌，形成牙菌斑和牙結(jié)石，刺激牙齦引發(fā)炎癥，導(dǎo)致夜間疼痛。這屬于非疾病因素。改善方法包括堅(jiān)持早晚刷牙、使用牙線清潔牙縫、定期進(jìn)行口腔檢查。通過改善口腔衛(wèi)生習(xí)慣，多數(shù)因清潔不到位引起的牙齦不適可以得到有效控制。

三、智齒冠周炎

智齒冠周炎可能與智齒萌出不全、阻生導(dǎo)致牙齦瓣與牙冠之間形成盲袋，食物嵌塞和細(xì)菌堆積等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫、疼痛，張口受限，疼痛在夜間臥位時(shí)可能加劇。對(duì)于孕婦，急性期治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可使用生理鹽水或醫(yī)生開具的專用漱口水沖洗盲袋。若疼痛嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用對(duì)孕婦相對(duì)安全的藥物，如乙酰氨基酚片，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。急性炎癥控制后，通常建議在孕中期或分娩后再考慮拔除智齒。

四、急性牙髓炎

急性牙髓炎通常由深齲未及時(shí)治療，細(xì)菌感染侵入牙髓腔等因素引起，典型癥狀為自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間平臥時(shí)疼痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛。孕婦出現(xiàn)此類癥狀需及時(shí)就醫(yī)。牙科醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕期情況制定治療方案，在孕中期相對(duì)安全的時(shí)期，可能進(jìn)行開髓引流減壓以緩解急性疼痛，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用如阿莫西林膠囊等抗生素控制感染，或使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，但所有用藥必須由醫(yī)生評(píng)估后決定。徹底的治療如根管治療，通常也會(huì)安排在孕中期或產(chǎn)后進(jìn)行。

五、齲齒

齲齒，即蛀牙，可能與口腔清潔不徹底、致齲菌作用、糖分?jǐn)z入過多等因素有關(guān)，當(dāng)齲洞較深接近或到達(dá)牙神經(jīng)時(shí)，可引發(fā)疼痛，尤其在夜間靜息狀態(tài)下感覺可能更明顯。孕婦治療齲齒需特別謹(jǐn)慎。醫(yī)生會(huì)評(píng)估齲壞程度，在孕中期可能進(jìn)行簡(jiǎn)單的補(bǔ)牙治療以阻止齲壞發(fā)展。若已引發(fā)牙髓炎，則按牙髓炎方案處理。疼痛時(shí)，孕婦可暫時(shí)用溫水漱口，避免用患側(cè)咀嚼，并盡快預(yù)約牙醫(yī)。任何用于治療牙痛的藥物，如甲硝唑片，都必須在醫(yī)生明確診斷和指導(dǎo)下使用。

孕婦出現(xiàn)夜間牙疼，首先應(yīng)避免自行服用止痛藥，尤其是孕早期?？梢試L試用溫水輕柔漱口，使用牙線小心剔除可能嵌塞的食物，或用毛巾包裹冰袋在臉頰外側(cè)對(duì)應(yīng)疼痛部位進(jìn)行冷敷，有助于暫時(shí)減輕腫痛。飲食上宜選擇溫涼、柔軟的食物，避免過硬、過黏或過甜的食物刺激牙齒。最重要的是，應(yīng)及時(shí)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生并前往口腔科就診，告知醫(yī)生已懷孕的周數(shù)，由專業(yè)醫(yī)生判斷病情并制定對(duì)母嬰都安全的治療方案。定期進(jìn)行產(chǎn)前口腔檢查是預(yù)防孕期口腔問題的關(guān)鍵。