腦血栓形成是指腦部動脈血管內(nèi)形成血栓，導(dǎo)致血管堵塞、腦組織缺血壞死的腦血管疾病，屬于腦梗死的主要類型，主要由動脈粥樣硬化、房顫、血管炎、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等原因引起，可通過抗血小板聚集、抗凝、溶栓、神經(jīng)保護(hù)、血管內(nèi)介入治療等方式處理。

一、動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見的原因，長期高血壓、高血脂、糖尿病等因素會導(dǎo)致血管壁內(nèi)膜受損，脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂后引發(fā)血小板聚集和凝血反應(yīng)，形成血栓堵塞血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體麻木無力、言語不清、頭暈等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，如使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、苯磺酸氨氯地平片控制血壓，并遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

二、心房顫動

心房顫動時(shí)心臟不規(guī)則跳動，血液在心房內(nèi)形成渦流，容易產(chǎn)生附壁血栓，血栓脫落隨血流進(jìn)入腦動脈可引發(fā)栓塞性腦血栓?；颊叱Ｓ行募?、氣短表現(xiàn)，腦梗發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)突發(fā)性偏癱、意識障礙。治療重點(diǎn)在于控制心率、預(yù)防血栓，可遵醫(yī)囑使用華法林鈉片或達(dá)比加群酯膠囊進(jìn)行抗凝治療，并使用鹽酸胺碘酮片控制心律失常。

三、血管炎

各種原因引起的腦血管炎癥，如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等，會導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，內(nèi)膜損傷處易形成血栓。患者可能伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)多樣。治療需針對原發(fā)病，使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片抑制炎癥，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片，并輔以抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片。

四、血液高凝狀態(tài)

某些疾病或生理狀態(tài)如惡性腫瘤、妊娠期、遺傳性抗凝血酶缺乏等，會使血液處于易于凝固的狀態(tài)，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡軣o明顯前驅(qū)癥狀，血栓形成后出現(xiàn)急性神經(jīng)功能缺損。治療需糾正高凝狀態(tài)，針對病因處理，如腫瘤患者治療原發(fā)病，并遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如利伐沙班片，定期監(jiān)測凝血功能。

五、血管內(nèi)皮損傷

外傷、血管介入手術(shù)、感染等因素可直接損傷腦血管內(nèi)皮，暴露內(nèi)皮下膠原組織，激活凝血系統(tǒng)形成血栓?；颊哂忻鞔_損傷史，隨后出現(xiàn)對應(yīng)腦區(qū)功能缺失癥狀。治療需處理原發(fā)損傷，預(yù)防感染，并遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如替格瑞洛片，對于嚴(yán)重狹窄可考慮血管內(nèi)支架成形術(shù)改善血流。

預(yù)防腦血栓形成需建立健康生活方式，包括低鹽低脂飲食，多攝入蔬菜水果和全谷物，限制飲酒，戒煙，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走、游泳?？刂蒲獕?、血糖、血脂在達(dá)標(biāo)范圍，定期體檢。對于有高危因素如房顫者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療。出現(xiàn)突發(fā)面部歪斜、肢體無力、言語障礙等中風(fēng)征兆時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，爭取在溶栓時(shí)間窗內(nèi)接受治療，以降低致殘風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)期患者應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練，保持良好心態(tài)，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。