陽痿在醫(yī)學上通常指勃起功能障礙，是指男性持續(xù)不能達到或維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活，其病因主要有血管性因素、神經性因素、內分泌性因素、心理性因素以及藥物性因素等。

一、血管性因素：

血管性因素是導致勃起功能障礙最常見的器質性原因。陰莖的勃起依賴于海綿體動脈的充分供血和靜脈的有效關閉。當動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等疾病導致動脈供血不足，或存在靜脈漏導致血液回流過快時，都會影響勃起功能。這種情況通常表現(xiàn)為勃起硬度不足或勃起維持時間短暫。治療上，除了控制基礎疾病，醫(yī)生可能會建議使用磷酸二酯酶5抑制劑，如西地那非片、他達拉非片等，嚴重者可能需要考慮血管手術。

二、神經性因素：

陰莖勃起受到復雜的神經調控。中樞神經系統(tǒng)或外周神經的損傷或疾病，如脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、盆腔手術如前列腺癌根治術損傷了支配陰莖的神經，都會導致神經信號傳導障礙，從而引發(fā)勃起功能障礙?；颊呖赡芡耆珶o法勃起，或對性刺激反應遲鈍。治療需針對原發(fā)神經疾病，同時可采用真空勃起裝置、陰莖海綿體內藥物注射療法或植入陰莖假體等方法來幫助完成性生活。

三、內分泌性因素：

雄激素特別是睪酮，對維持男性性欲和勃起功能有重要作用。各種原因導致的性腺功能減退，如下丘腦-垂體病變、睪丸本身疾病，會引起睪酮水平低下，進而導致性欲減退和勃起功能障礙。患者常伴有疲勞、情緒低落、肌肉量減少等癥狀。確診后，需在醫(yī)生指導下進行睪酮替代治療，例如使用十一酸睪酮軟膠囊等，并定期監(jiān)測激素水平和前列腺特異性抗原。

四、心理性因素：

心理性因素在勃起功能障礙的發(fā)病中占有重要地位，尤其在年輕患者中。焦慮、抑郁、工作生活壓力、夫妻關系緊張、對性表現(xiàn)的過度擔憂或既往不愉快的性經歷，都可能通過大腦皮層抑制勃起中樞，導致心因性勃起功能障礙。其特點是勃起功能時好時壞，在自慰或晨勃時可能正常，但在試圖性交時失敗。治療以心理疏導、行為療法和夫妻共同咨詢?yōu)橹鳎袝r會聯(lián)合使用改善勃起的藥物以增強信心。

五、藥物性因素：

許多藥物可能引起或加重勃起功能障礙作為其副作用。常見的有某些降壓藥如利尿劑、β受體阻滯劑、抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、抗精神病藥、激素類藥物以及部分非處方藥。藥物可能通過影響神經、血管或激素水平來干擾勃起過程。若懷疑由藥物引起，切勿自行停藥，應及時咨詢醫(yī)生，評估是否可以調整用藥方案或更換對性功能影響較小的藥物。

勃起功能障礙是一種可防可治的常見健康問題，建立健康的生活方式是重要的基礎預防和輔助治療措施。建議保持均衡飲食，控制體重，減少高脂肪、高糖食物的攝入，多吃蔬菜水果和全谷物。規(guī)律進行有氧運動，如快走、游泳、慢跑，有助于改善心血管健康和血液循環(huán)。戒煙和限制酒精攝入至關重要，因為兩者都會直接損害血管功能。同時，學會管理壓力，保證充足睡眠，與伴侶保持良好溝通，營造輕松親密的性氛圍。如果出現(xiàn)相關癥狀，應克服羞怯心理，及時前往正規(guī)醫(yī)院的男科、泌尿外科或內分泌科就診，進行系統(tǒng)檢查，明確病因后接受規(guī)范治療。