早上起來腳一著地腳踝就疼
早上起來腳一著地腳踝就疼可能與足底筋膜炎、踝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跟腱炎或外傷后遺癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，晨起第一步疼痛是典型表現(xiàn)。可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。疼痛多位于足跟內(nèi)側(cè)，活動(dòng)后減輕。急性期建議冰敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬巴布膏等外用藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
2、踝關(guān)節(jié)炎
退行性踝關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，晨起關(guān)節(jié)僵硬伴疼痛，活動(dòng)后緩解。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療包括減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等口服藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作常于夜間出現(xiàn)單側(cè)踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)可確診。發(fā)作期需限制高嘌呤飲食，遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物。慢性期需長(zhǎng)期服用苯溴馬隆片控制尿酸水平。
4、跟腱炎
跟腱過度使用可能導(dǎo)致跟腱止點(diǎn)炎，晨起跟腱部位鈍痛，活動(dòng)后加重。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)跟腱增厚。治療包括休息、穿戴足跟墊，遵醫(yī)囑使用酮洛芬貼劑，配合離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。
5、外傷后遺癥
踝關(guān)節(jié)扭傷后未完全康復(fù)可能遺留慢性疼痛，尤其在晨起承重時(shí)明顯。磁共振可顯示韌帶損傷情況。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，通過平衡訓(xùn)練增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，嚴(yán)重韌帶撕裂需手術(shù)修復(fù)。
日常應(yīng)注意選擇有足弓支撐的鞋子，避免赤腳行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。睡前可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，起床前先進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)熱關(guān)節(jié)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，須盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科。
