前置胎盤和胎盤早剝的區(qū)別有哪些
前置胎盤和胎盤早剝的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、典型癥狀及危險(xiǎn)因素。前置胎盤是胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤早剝則是正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。兩者均可導(dǎo)致妊娠期出血，但前置胎盤以無(wú)痛性陰道流血為主，胎盤早剝常伴腹痛及子宮張力增高。
前置胎盤通常在妊娠中晚期出現(xiàn)無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，出血量與胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度相關(guān)。超聲檢查可明確胎盤位置，完全性前置胎盤需絕對(duì)臥床并提前剖宮產(chǎn)。胎盤早剝多與妊娠期高血壓、外傷或臍帶過(guò)短有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道流血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、胎心異常。輕型胎盤早剝可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲診斷，重型需緊急終止妊娠。
前置胎盤的高危因素包括多次流產(chǎn)史、子宮手術(shù)史及多胎妊娠，其出血源于子宮下段擴(kuò)張導(dǎo)致的胎盤剝離。胎盤早剝的危險(xiǎn)因素則為子癇前期、機(jī)械性損傷或吸煙，病理改變?yōu)榈淄懩ぱ芷屏研纬裳[。前置胎盤產(chǎn)后易發(fā)生植入性胎盤，胎盤早剝可能引發(fā)凝血功能障礙。臨床處理時(shí)，前置胎盤需根據(jù)出血量和孕周選擇期待療法或手術(shù)，胎盤早剝需評(píng)估母胎狀況決定分娩時(shí)機(jī)。
孕婦出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胎盤異常，妊娠期需控制血壓并補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。兩種疾病均屬產(chǎn)科急癥，確診后應(yīng)在具備輸血和急診手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。
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