前置胎盤和胎盤早剝鑒別診斷
前置胎盤和胎盤早剝是兩種性質(zhì)完全不同的妊娠期并發(fā)癥,其鑒別診斷主要依據(jù)發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果。
前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因、無痛性的反復陰道流血,腹部檢查子宮軟且無壓痛,胎位清楚,胎心音通常正常,超聲檢查可明確胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。胎盤早剝則通常伴有妊娠期高血壓疾病或腹部外傷史,表現(xiàn)為突發(fā)性持續(xù)性腹痛伴陰道流血且出血量與貧血程度不符,腹部檢查子宮硬如板狀且有壓痛,胎位可能摸不清,胎心音可能異?;蛳?,超聲檢查可見胎盤后血腫。
前置胎盤的病理基礎(chǔ)是胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,其在妊娠晚期子宮下段形成或?qū)m頸擴張時發(fā)生錯位剝離。胎盤早剝的病理基礎(chǔ)是底蛻膜出血形成血腫,導致胎盤自子宮壁剝離,可能誘發(fā)凝血功能障礙等嚴重并發(fā)癥。兩種疾病的處理原則截然不同,前置胎盤根據(jù)類型和出血量決定期待療法或擇期剖宮產(chǎn),而胎盤早剝一旦確診常需緊急終止妊娠以保障母嬰安全。
孕婦應定期進行規(guī)范的產(chǎn)前檢查,通過超聲監(jiān)測胎盤位置及狀態(tài),出現(xiàn)任何異常出血或腹痛癥狀需立即就醫(yī)評估,日常生活中注意避免腹部撞擊并積極控制妊娠期高血壓等基礎(chǔ)疾病。
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