肌酐高需要怎樣治療
肌酐高可通過(guò)調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式改善。肌酐升高通常由生理性因素或慢性腎病、急性腎損傷等病理性因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少高蛋白食物攝入有助于降低腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免高鹽飲食，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。適量增加低鉀蔬菜水果如蘋果、卷心菜等，避免香蕉、土豆等高鉀食物。飲水需根據(jù)尿量調(diào)整，無(wú)水腫者每日保持1500-2000毫升。
2、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑。糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白小于7%，可選用二甲雙胍片控制血糖。高尿酸血癥患者需限制嘌呤攝入，配合非布司他片等降尿酸藥物。
3、藥物治療
尿毒清顆?？捎糜诮档图◆?，改善腎功能。腎衰寧膠囊能幫助緩解氮質(zhì)血癥癥狀。對(duì)于腎性貧血，可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液。合并感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟分散片等抗生素。注意避免腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
4、透析治療
當(dāng)肌酐持續(xù)超過(guò)707微摩爾/升或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需考慮透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，每次4小時(shí)。腹膜透析可居家操作，每日更換透析液3-4次。透析期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)干體重，控制水分?jǐn)z入。同時(shí)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。
5、手術(shù)治療
終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù)，需進(jìn)行HLA配型尋找合適供體。移植后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。對(duì)于梗阻性腎病引起的肌酐升高，可能需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)解除梗阻。多囊腎患者若囊腫壓迫嚴(yán)重，可實(shí)施囊腫去頂減壓術(shù)。
肌酐升高患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，每1-3個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿素氮。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察尿量變化，記錄每日出入量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。戒煙限酒，保證充足睡眠，保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。
