急性胃炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)主要有上腹痛、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹以及嘔血或黑便。診斷通常基于詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查，并結(jié)合胃鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等結(jié)果綜合判斷。

一、上腹痛

上腹痛是急性胃炎最核心的癥狀，通常表現(xiàn)為中上腹或左上腹的持續(xù)性隱痛、脹痛或燒灼樣疼痛。疼痛常在進(jìn)食后加重，可能伴有胃部的壓迫感或不適。這種疼痛主要源于胃黏膜的急性炎癥、水腫，導(dǎo)致胃壁神經(jīng)末梢受到刺激。對(duì)于癥狀輕微者，調(diào)整飲食如進(jìn)食清淡、易消化的食物，并注意休息有助于緩解。若疼痛持續(xù)或加劇，則需就醫(yī)，可能與幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān)，通常還伴有反酸、噯氣等癥狀，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行胃鏡檢查以明確診斷，并可能開(kāi)具鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊或奧美拉唑腸溶膠囊等藥物進(jìn)行治療。

二、惡心嘔吐

惡心嘔吐是急性胃炎的典型胃腸道反應(yīng)。胃黏膜的急性炎癥會(huì)刺激胃壁，引發(fā)胃逆蠕動(dòng)和痙攣，從而導(dǎo)致惡心感，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，如為進(jìn)食不潔食物所致，可能含有未消化食物。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。處理上，首先應(yīng)暫時(shí)禁食，讓胃腸道休息，隨后可少量多次飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽。如果嘔吐由細(xì)菌感染引起，常伴有發(fā)熱、腹瀉等癥狀，醫(yī)生在診斷時(shí)可能會(huì)進(jìn)行血常規(guī)、糞便檢查，并可能使用鹽酸甲氧氯普胺片止吐，或使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散等針對(duì)感染和腹瀉的藥物。

三、食欲不振

食欲不振表現(xiàn)為對(duì)食物缺乏興趣，飯量明顯減少。這是由于炎癥導(dǎo)致胃消化功能暫時(shí)性減弱，胃排空延遲，產(chǎn)生飽脹感，從而抑制食欲。同時(shí)，惡心、腹痛等不適也會(huì)進(jìn)一步影響進(jìn)食欲望。這是一種身體的保護(hù)性反應(yīng)，旨在減輕胃腸負(fù)擔(dān)。此時(shí)不應(yīng)強(qiáng)迫進(jìn)食，可嘗試攝入米湯、藕粉、爛面條等流質(zhì)或半流質(zhì)食物。若食欲不振持續(xù)數(shù)日，需警惕是否存在其他病因，如伴有明顯乏力、消瘦，可能與慢性疾病或精神心理因素有關(guān)，應(yīng)尋求醫(yī)療幫助進(jìn)行鑒別。

四、腹脹

腹脹感源于胃部炎癥導(dǎo)致的胃腸動(dòng)力障礙，使氣體和食物在胃內(nèi)潴留，產(chǎn)生腹部飽脹、壓迫感?；颊叱Ｗ杂X(jué)腹部膨隆，叩診呈鼓音。炎癥影響胃的正常蠕動(dòng)，導(dǎo)致消化效率下降，食物發(fā)酵產(chǎn)氣增多，進(jìn)一步加重腹脹。改善腹脹可通過(guò)腹部順時(shí)針輕柔按摩、飯后適當(dāng)散步來(lái)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。飲食上需避免產(chǎn)氣食物如豆制品、牛奶等。如果腹脹嚴(yán)重且持續(xù)，可能與胃排空障礙或合并腸梗阻有關(guān)，通常伴有停止排氣排便、劇烈腹痛等癥狀，需通過(guò)腹部X線或CT檢查明確，并進(jìn)行針對(duì)性治療。

五、嘔血或黑便

嘔血或黑便提示急性胃炎已引起胃黏膜糜爛或出血，屬于相對(duì)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。嘔血多為咖啡渣樣物，是因血液在胃內(nèi)與胃酸作用所致。黑便則表現(xiàn)為柏油樣、黏稠發(fā)亮的黑色糞便，是血液在腸道內(nèi)分解的結(jié)果。出現(xiàn)此癥狀說(shuō)明黏膜損傷較重，可能由非甾體抗炎藥、大量飲酒或應(yīng)激因素導(dǎo)致。一旦發(fā)生，應(yīng)立即禁食并緊急就醫(yī)。診斷時(shí)，胃鏡檢查是明確出血部位和性質(zhì)的關(guān)鍵，可以直觀看到胃黏膜的出血點(diǎn)或糜爛面。治療上，醫(yī)生會(huì)使用抑制胃酸的藥物如注射用奧美拉唑鈉，并可能應(yīng)用止血藥物，同時(shí)需臥床休息，密切監(jiān)測(cè)生命體征。

急性胃炎的診斷是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程，醫(yī)生會(huì)首先仔細(xì)詢問(wèn)患者的飲食史、用藥史及癥狀特點(diǎn)。體格檢查重點(diǎn)在于腹部有無(wú)壓痛。胃鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察胃黏膜充血、水腫、糜爛的程度和范圍，必要時(shí)可取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)可判斷有無(wú)感染，糞便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)微量出血。影像學(xué)檢查如腹部超聲主要用于排除其他急腹癥。在治療和恢復(fù)期間，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循清淡飲食，逐步從流食過(guò)渡到軟食，避免辛辣、油膩、過(guò)冷過(guò)熱及刺激性食物和飲品，如咖啡、酒精。保證充足休息，避免精神緊張和勞累，有助于胃黏膜的修復(fù)。如果癥狀在家庭護(hù)理后未見(jiàn)緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛、高熱等情況，必須立即前往醫(yī)院就診，以免延誤病情。