肝功能檢查項(xiàng)目主要包含谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶等。

一、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)之一，其存在于肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)。肝臟發(fā)生炎癥、壞死或中毒時(shí)，肝細(xì)胞膜通透性會(huì)增加，導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶大量釋放進(jìn)入血液循環(huán)。各種類(lèi)型的病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病以及非酒精性脂肪性肝病都可引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。數(shù)值輕度升高可能與熬夜、飲酒有關(guān)，顯著升高則提示活動(dòng)性肝損傷，需要進(jìn)行病毒學(xué)、影像學(xué)等進(jìn)一步檢查以明確病因。

二、谷草轉(zhuǎn)氨酶

谷草轉(zhuǎn)氨酶同樣反映肝細(xì)胞損傷，但相比谷丙轉(zhuǎn)氨酶，它在心肌和骨骼肌中含量更高。谷草轉(zhuǎn)氨酶也存在于肝細(xì)胞線粒體內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞損害嚴(yán)重時(shí)，谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度可能超過(guò)谷丙轉(zhuǎn)氨酶。持續(xù)性顯著升高可見(jiàn)于肝硬化、肝癌、酒精性肝病以及急性心肌梗死或嚴(yán)重肌損傷時(shí)。谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶的比值變化對(duì)判斷肝病進(jìn)程有一定參考價(jià)值。

三、膽紅素系列

膽紅素系列主要包括總膽紅素和直接膽紅素，用于評(píng)估肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能。膽紅素是血紅蛋白的代謝產(chǎn)物，肝臟負(fù)責(zé)將其轉(zhuǎn)化為水溶性的直接膽紅素并排入膽汁?？偰懠t素升高可能源于溶血導(dǎo)致的間接膽紅素升高，或是肝細(xì)胞受損處理能力不足。直接膽紅素升高更多提示肝內(nèi)外膽管梗阻，如膽結(jié)石、膽管腫瘤或胰腺疾病壓迫膽管，常同時(shí)伴有皮膚鞏膜黃染、尿色加深等癥狀。

四、蛋白類(lèi)指標(biāo)

蛋白類(lèi)指標(biāo)通常包括總蛋白和白蛋白，白蛋白由肝臟合成，是維持血漿膠體滲透壓的主要成分。肝臟合成功能長(zhǎng)期受損時(shí)，白蛋白水平會(huì)下降，常見(jiàn)于慢性肝炎、肝硬化失代償期或營(yíng)養(yǎng)不良等情況。總蛋白還包括球蛋白，其變化可能與慢性肝病引起的免疫功能紊亂有關(guān)。白蛋白與球蛋白比值倒置是肝硬化的特征之一。

五、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶屬于反映膽汁淤積的酶學(xué)指標(biāo)。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對(duì)酒精性肝損傷和膽道疾病較為敏感，長(zhǎng)期飲酒者該酶可顯著升高。堿性磷酸酶在骨病和膽道梗阻時(shí)均可升高，當(dāng)與γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同時(shí)顯著升高時(shí)，高度指向膽道系統(tǒng)疾病，如原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽管結(jié)石或腫瘤所致梗阻。

肝功能檢查是評(píng)估肝臟健康狀況的基礎(chǔ)手段，但其結(jié)果受多種因素影響。日常應(yīng)注意避免空腹不足、劇烈運(yùn)動(dòng)后立即抽血，這些可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性輕度升高。長(zhǎng)期或習(xí)慣性飲酒者應(yīng)在檢查前戒酒數(shù)日。若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，不必過(guò)度焦慮，應(yīng)結(jié)合自身癥狀，如乏力、食欲不振、肝區(qū)不適、尿黃、皮膚瘙癢等，及時(shí)前往消化內(nèi)科或肝病科就診，由醫(yī)生綜合分析，并可能建議進(jìn)行肝炎病毒標(biāo)志物、肝臟超聲、肝臟彈性檢測(cè)等進(jìn)一步檢查以明確診斷。保持健康的生活方式，如均衡飲食、限制酒精、慎用可能傷肝的藥物、保持健康體重，對(duì)于維護(hù)肝臟功能至關(guān)重要。