腰椎間盤突出可能引起的癥狀主要有腰痛、下肢放射性疼痛、肢體麻木、肌肉無力以及馬尾神經(jīng)綜合征。

一、腰痛

腰痛通常是腰椎間盤突出最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為下腰部區(qū)域的持續(xù)性鈍痛或急性銳痛。疼痛常在久坐、彎腰、咳嗽或打噴嚏時(shí)加重，平躺休息后可能有所緩解。這種疼痛主要源于突出的髓核刺激或壓迫了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)。對于這類疼痛，初期治療以臥床休息、避免加重姿勢、局部熱敷等保守治療為主，若疼痛持續(xù)，可能需要遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或結(jié)合物理治療。

二、下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛，即坐骨神經(jīng)痛，是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根的典型表現(xiàn)。疼痛從臀部開始，沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)向足部放射，可能呈燒灼樣或刀割樣。這種疼痛與神經(jīng)根受刺激和炎癥反應(yīng)有關(guān)。治療需根據(jù)突出程度，輕者可嘗試牽引、硬膜外類固醇注射，重者若保守治療無效，可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫。

三、肢體麻木

肢體麻木感常伴隨疼痛出現(xiàn)或單獨(dú)存在，多發(fā)生在小腿、足背或足底。麻木是由于突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根，影響了感覺神經(jīng)纖維的正常信號傳導(dǎo)。麻木區(qū)域與受壓的特定神經(jīng)根支配區(qū)相對應(yīng)。處理原則與放射性疼痛類似，核心是解除神經(jīng)壓迫，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，并配合針灸、電刺激等康復(fù)手段。

四、肌肉無力

肌肉無力是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受壓的后果?；颊呖赡芨械侥_踝上抬、腳趾背伸或下踩力量減弱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂，表現(xiàn)為行走時(shí)足尖拖地。這與神經(jīng)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致所支配的肌肉失神經(jīng)支配有關(guān)。評估肌力并進(jìn)行針對性康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，治療需積極處理原發(fā)病，嚴(yán)重壓迫且經(jīng)保守治療無效者，可能需手術(shù)干預(yù)以防止肌肉永久性萎縮。

五、馬尾神經(jīng)綜合征

馬尾神經(jīng)綜合征是腰椎間盤突出最嚴(yán)重的情況，多見于中央型巨大突出。表現(xiàn)為鞍區(qū)感覺異常、大小便功能障礙、如尿潴留或失禁，以及雙下肢廣泛性無力、麻木。這是因馬尾神經(jīng)叢受壓所致，屬于急癥。一旦出現(xiàn)這些癥狀，必須立即就醫(yī)，通常需要急診手術(shù)減壓，如腰椎后路減壓椎間融合術(shù)，以最大程度恢復(fù)神經(jīng)功能，避免永久性損傷。

對于腰椎間盤突出癥患者，日常護(hù)理與康復(fù)至關(guān)重要。應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢，特別是久坐和彎腰負(fù)重。選擇硬度適中的床墊，采取側(cè)臥屈膝的睡姿有助于減輕腰椎壓力。在癥狀緩解期，可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行增強(qiáng)腰背肌和核心肌群力量的鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增加脊柱穩(wěn)定性。注意腰部保暖，避免受涼。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案，切勿自行進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或盲目推拿。