闌尾炎確診做哪些檢查
闌尾炎確診通常需要做血常規(guī)、腹部超聲、腹部CT、腹腔穿刺液檢查、體格檢查等項(xiàng)目。這些檢查有助于明確診斷并評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
1、血常規(guī)
血常規(guī)是診斷闌尾炎的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高情況，輔助判斷是否存在細(xì)菌感染。多數(shù)急性闌尾炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例常達(dá)85%以上。該檢查操作簡(jiǎn)便且能快速獲取結(jié)果，但需注意部分老年人或免疫功能低下者可能無(wú)明顯白細(xì)胞升高。
2、腹部超聲
腹部超聲可直觀顯示闌尾腫脹程度及周圍滲出情況，典型表現(xiàn)為直徑超過(guò)6毫米的管狀結(jié)構(gòu)、壁層增厚或周圍積液。對(duì)兒童和孕婦等需避免輻射的人群尤為適用，但其準(zhǔn)確性受腸氣干擾較大，肥胖患者檢出率可能降低。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，能有效鑒別婦科疾病或泌尿系結(jié)石等急腹癥。
3、腹部CT
腹部CT是診斷復(fù)雜性闌尾炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示闌尾周圍膿腫、游離氣體或腸穿孔等并發(fā)癥。CT掃描對(duì)肥胖患者及超聲檢查不確定者具有優(yōu)勢(shì)，其敏感性和特異性均超過(guò)90%。增強(qiáng)CT還可評(píng)估腸系膜血管情況，但需注意造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)及輻射暴露問(wèn)題。
4、腹腔穿刺液檢查
對(duì)于疑似闌尾穿孔伴腹膜炎者，腹腔穿刺可獲取腹腔積液進(jìn)行生化分析和細(xì)菌培養(yǎng)。穿刺液若為膿性且淀粉酶升高，提示可能存在消化道穿孔。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)以避免感染擴(kuò)散，臨床多用于病情危重或診斷困難病例。
5、體格檢查
體格檢查包括麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛及羅夫辛征等特異性體征檢查，結(jié)合體溫測(cè)量可初步判斷炎癥程度。右下腹肌緊張?zhí)崾究赡馨l(fā)生腹膜炎，直腸指檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)觸痛對(duì)盆腔位闌尾炎有診斷價(jià)值。需注意老年人和免疫功能低下者體征可能不典型。
確診闌尾炎后應(yīng)禁食禁水準(zhǔn)備手術(shù)治療，術(shù)后早期需臥床休息并逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。日常需避免暴飲暴食及飯后劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后兩周內(nèi)避免提重物或過(guò)度勞累，定期復(fù)查血常規(guī)和傷口愈合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需警惕吻合口瘺或腹腔感染。
