急性糜爛出血性胃炎的病因主要有藥物因素、應(yīng)激因素、酒精因素、感染因素以及膽汁反流因素等。

一、藥物因素

藥物因素是引起急性糜爛出血性胃炎的常見原因。非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等，以及糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松片，都可能損傷胃黏膜屏障。這些藥物會(huì)抑制前列腺素的合成，減少胃黏液和碳酸氫鹽的分泌，降低胃黏膜的修復(fù)能力和血流供應(yīng)，從而導(dǎo)致胃黏膜糜爛和出血?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、黑便等癥狀。治療上需立即停用相關(guān)藥物，并遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等。

二、應(yīng)激因素

應(yīng)激因素如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、燒傷、敗血癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等，可導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)。這種狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，會(huì)引起胃黏膜血管收縮、血流減少，同時(shí)胃酸分泌增多，破壞胃黏膜屏障?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上消化道出血、嘔血或便血。治療包括積極處理原發(fā)疾病，并遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等。

三、酒精因素

大量飲酒或長(zhǎng)期酗酒是急性糜爛出血性胃炎的重要誘因。乙醇可直接損傷胃黏膜上皮細(xì)胞，增加胃酸分泌，并破壞胃黏膜的防御機(jī)制。患者常伴有上腹灼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療關(guān)鍵在于戒酒，并遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等，同時(shí)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

四、感染因素

感染因素中，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致急性糜爛出血性胃炎的常見病原體。幽門螺桿菌可產(chǎn)生尿素酶和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白，破壞胃黏膜的完整性，引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為上腹部不適、腹脹、反酸等。診斷通常通過碳13或碳14呼氣試驗(yàn)。治療需遵醫(yī)囑采用根除幽門螺桿菌的方案，如使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素。

五、膽汁反流因素

膽汁反流因素多見于胃部手術(shù)后或幽門功能失調(diào)的患者。膽汁中的膽鹽和胰酶可反流入胃，中和胃黏液，直接損傷胃黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致化學(xué)性炎癥。癥狀包括上腹部燒灼感、口苦、惡心等。治療需遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片，以及結(jié)合膽鹽的藥物如鋁碳酸鎂咀嚼片。

急性糜爛出血性胃炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，以清淡、易消化的食物為主，避免辛辣、油膩、過冷過熱的食物，少食多餐，戒煙限酒。同時(shí)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)慎用非甾體抗炎藥，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期進(jìn)行胃鏡檢查以監(jiān)測(cè)病情變化。