急性糜爛出血性胃炎是怎么引起的
急性糜爛出血性胃炎可能由藥物刺激、酒精損傷、應(yīng)激反應(yīng)、感染因素及膽汁反流等原因引起，通常表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便等癥狀?？赏ㄟ^(guò)抑酸治療、胃黏膜保護(hù)、止血處理等方式干預(yù)。
1、藥物刺激
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊或糖皮質(zhì)激素類藥物可能導(dǎo)致胃黏膜屏障受損。這類藥物會(huì)抑制前列腺素合成，降低胃黏膜修復(fù)能力。患者可能出現(xiàn)隱痛、反酸等癥狀，需遵醫(yī)囑停用損傷性藥物并使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
2、酒精損傷
短時(shí)間內(nèi)大量飲酒會(huì)直接腐蝕胃黏膜上皮細(xì)胞，乙醇代謝產(chǎn)生的乙醛可引發(fā)毛細(xì)血管擴(kuò)張和局部缺血。典型癥狀包括劇烈上腹痛伴嘔吐咖啡樣物，治療需禁食禁飲，靜脈注射奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。
3、應(yīng)激反應(yīng)
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或休克等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體分泌大量?jī)翰璺影穼?dǎo)致胃黏膜血管收縮。缺血再灌注損傷會(huì)引發(fā)黏膜糜爛，常見(jiàn)嘔新鮮血液。需緊急處理原發(fā)病，同時(shí)使用注射用埃索美拉唑鈉聯(lián)合凝血酶凍干粉止血。
4、幽門螺桿菌感染
該細(xì)菌分泌的尿素酶和細(xì)胞毒素可破壞胃黏液層，誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)。感染者常有腹脹、噯氣表現(xiàn)，確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)。根治方案包含枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片和克拉霉素片三聯(lián)用藥。
5、膽汁反流
胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常時(shí)，膽汁酸反流至胃內(nèi)會(huì)溶解上皮細(xì)胞膜。患者多主訴口苦、胸骨后灼痛，胃鏡可見(jiàn)膽汁湖。治療需使用多潘立酮片促進(jìn)排空，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠隔離損傷因子。
急性期應(yīng)嚴(yán)格禁食24-48小時(shí)，出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免辛辣、過(guò)熱及粗纖維食物。恢復(fù)期保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，戒煙限酒，慎用損傷胃黏膜藥物。建議定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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