急性糜爛出血性胃炎怎么治療
急性糜爛出血性胃炎可通過(guò)抑酸護(hù)胃、止血、補(bǔ)液、抗感染及內(nèi)鏡治療等方式干預(yù)，通常由藥物刺激、酒精損傷、應(yīng)激反應(yīng)、幽門螺桿菌感染或嚴(yán)重創(chuàng)傷等因素引起。
1、抑酸護(hù)胃
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片能抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)。H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可作為備選。治療期間需監(jiān)測(cè)胃液pH值，避免抑酸過(guò)度導(dǎo)致消化功能下降。
2、止血處理
靜脈注射血凝酶或口服云南白藥膠囊等止血藥物，配合冰鹽水胃內(nèi)灌注。大量嘔血時(shí)需緊急輸注紅細(xì)胞懸液，血紅蛋白低于70g/L應(yīng)考慮輸血治療。內(nèi)鏡下止血夾或電凝適用于活動(dòng)性出血灶。
3、補(bǔ)液支持
建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液及膠體液，維持水電解質(zhì)平衡。失血性休克患者需快速擴(kuò)容，必要時(shí)使用血管活性藥物。每日記錄出入量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度。
4、抗感染治療
幽門螺桿菌陽(yáng)性者采用鉍劑四聯(lián)療法，包含枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑。嚴(yán)重感染可靜脈滴注頭孢曲松鈉，療程需持續(xù)10-14天。
5、內(nèi)鏡干預(yù)
急診胃鏡檢查明確出血部位，對(duì)Forrest分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)病變行鈦夾封閉或腎上腺素局部注射。彌漫性滲血可采用氬離子凝固術(shù)，術(shù)后禁食24-48小時(shí)觀察再出血跡象。
治療期間應(yīng)絕對(duì)禁食辛辣刺激及過(guò)熱食物，恢復(fù)期逐步過(guò)渡至低纖維軟食，推薦小米粥、蒸蛋羹等易消化飲食。避免使用非甾體抗炎藥與酒精，應(yīng)激性胃炎患者需配合心理疏導(dǎo)。出院后定期復(fù)查胃鏡，幽門螺桿菌感染者需完成全程殺菌治療并復(fù)查呼氣試驗(yàn)。日常注意少食多餐，餐后保持直立位30分鐘以上，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米預(yù)防反流。
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