紫癜和過敏疙瘩是兩種不同的皮膚表現(xiàn)，主要區(qū)別在于病因、皮損形態(tài)和伴隨癥狀。紫癜通常由血管因素或血小板問題導(dǎo)致，表現(xiàn)為按壓不褪色的出血點(diǎn)；過敏疙瘩則多由過敏反應(yīng)引起，表現(xiàn)為瘙癢明顯的風(fēng)團(tuán)或丘疹。

一、病因不同

紫癜的病因主要與血管壁完整性受損或血小板數(shù)量、功能異常有關(guān)。原發(fā)性因素可能包括遺傳性血管缺陷，而繼發(fā)性因素常見于感染、藥物反應(yīng)或自身免疫性疾病如過敏性紫癜、血小板減少性紫癜。系統(tǒng)性血管炎也可能導(dǎo)致紫癜。治療需針對(duì)病因，如由感染引起需控制感染，由免疫因素引起可能需使用糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松片，或免疫抑制劑。過敏疙瘩，醫(yī)學(xué)上常稱為蕁麻疹，其病因核心是過敏反應(yīng)。機(jī)體接觸過敏原后，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加。常見過敏原包括食物如海鮮、藥物、花粉、塵螨以及物理刺激如冷熱、壓力。治療首要措施是脫離并避免已知過敏原，并使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片來控制癥狀。

二、皮損形態(tài)不同

紫癜的皮損表現(xiàn)為皮膚上的出血點(diǎn)或瘀斑，顏色從鮮紅、暗紅到紫褐色，關(guān)鍵特征是按壓時(shí)顏色不會(huì)消退。皮損大小不一，可從針尖大小的瘀點(diǎn)到較大片狀的瘀斑，通常不高出皮面或僅輕微隆起，表面平滑。過敏性紫癜的皮損可能稍突出皮膚。過敏疙瘩的典型皮損是風(fēng)團(tuán)，表現(xiàn)為大小不等、形態(tài)不規(guī)則的紅色或蒼白色隆起性水腫性團(tuán)塊，邊界清楚，周圍常有紅暈。風(fēng)團(tuán)的一個(gè)重要特點(diǎn)是此起彼伏，單個(gè)風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)可自行消退且不留痕跡，但新的風(fēng)團(tuán)可能在別處出現(xiàn)。除了風(fēng)團(tuán)，也可能出現(xiàn)紅色丘疹。

三、伴隨癥狀不同

紫癜的伴隨癥狀與其病因密切相關(guān)。單純性紫癜可能僅有皮膚表現(xiàn)。過敏性紫癜常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血或腎臟損害如血尿、蛋白尿。血小板減少性紫癜可能伴有牙齦出血、鼻出血等出血傾向。感染性紫癜則伴有發(fā)熱等感染癥狀。過敏疙瘩最突出的伴隨癥狀是劇烈瘙癢，常讓人難以忍受。部分患者可能伴有血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇等疏松部位的腫脹。嚴(yán)重的全身性過敏反應(yīng)可能引起胸悶、呼吸困難、喉頭水腫、腹痛、腹瀉甚至過敏性休克，這是需要緊急醫(yī)療干預(yù)的危險(xiǎn)情況。

四、好發(fā)部位不同

紫癜的好發(fā)部位具有一定的特征性。下肢尤其是小腿伸側(cè)是紫癜最常見的部位，因?yàn)樵撎幟?xì)血管壓力較高。在兒童過敏性紫癜中，臀部也是好發(fā)區(qū)域。紫癜也可能對(duì)稱分布于四肢，嚴(yán)重時(shí)可波及軀干。過敏疙瘩的好發(fā)部位沒有絕對(duì)特異性，可以出現(xiàn)在身體的任何部位，包括軀干、四肢、面部和頭皮。皮損往往呈游走性，位置不固定。物理性蕁麻疹如劃痕癥，皮損常出現(xiàn)在受摩擦或壓迫的部位。

五、檢查與診斷不同

紫癜的診斷除了觀察皮損，常需要實(shí)驗(yàn)室檢查輔助。血常規(guī)檢查可評(píng)估血小板計(jì)數(shù)；凝血功能檢查如凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間可排查凝血障礙；毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可能陽性；對(duì)于疑似過敏性紫癜，需檢查尿常規(guī)評(píng)估腎臟受累情況。過敏疙瘩的診斷主要依靠典型的臨床表現(xiàn)和病史。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性免疫球蛋白E檢測(cè)有助于尋找過敏原。對(duì)于慢性蕁麻疹，可能需要進(jìn)行更全面的檢查以排除潛在的內(nèi)科疾病如甲狀腺功能異常、自身免疫病等。

無論是出現(xiàn)紫癜還是反復(fù)發(fā)作的過敏疙瘩，都建議及時(shí)就醫(yī)皮膚科或相關(guān)?？?，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷。日常生活中，應(yīng)注意記錄皮損出現(xiàn)的時(shí)間、形態(tài)變化、可能的誘因及伴隨癥狀，這能為醫(yī)生提供重要線索。避免搔抓皮損，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，減少皮膚摩擦。對(duì)于已知過敏原，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)避。保持健康的生活方式，均衡飲食，保證充足睡眠，適度鍛煉，有助于維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。若出現(xiàn)呼吸困難、喉頭緊迫感、劇烈腹痛或皮損短期內(nèi)迅速增多等嚴(yán)重癥狀，須立即前往醫(yī)院急診。