肺性腦病是由慢性呼吸系統(tǒng)疾病導致嚴重缺氧和二氧化碳潴留，進而引發(fā)以神經(jīng)精神障礙為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，其臨床表現(xiàn)主要有意識障礙、精神癥狀、運動障礙、顱內(nèi)壓增高癥狀以及呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀，治療方式主要包括氧療與通氣支持、控制感染、糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂、降低顱內(nèi)壓以及營養(yǎng)支持與對癥治療。

一、意識障礙

意識障礙是肺性腦病最核心和常見的表現(xiàn)，早期可能僅為嗜睡、反應遲鈍或注意力不集中，隨著病情進展，可逐漸發(fā)展為昏睡甚至昏迷。這種意識狀態(tài)的改變直接與動脈血二氧化碳分壓升高導致腦血管擴張、腦血流量增加以及腦細胞酸中毒有關。治療上，首要措施是改善通氣，如使用無創(chuàng)呼吸機或有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，迅速糾正缺氧和二氧化碳潴留。同時需積極治療原發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，如使用鹽酸氨溴索注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物控制感染、促進排痰。

二、精神癥狀

患者常出現(xiàn)精神行為異常，表現(xiàn)為興奮、煩躁不安、胡言亂語、幻覺、妄想，或相反地出現(xiàn)抑郁、淡漠、焦慮。這些癥狀易被誤診為精神疾病，但其本質(zhì)是腦功能紊亂。治療需在糾正呼吸衰竭的基礎上，謹慎使用鎮(zhèn)靜藥物，因為不當使用可能抑制呼吸中樞加重病情。對于嚴重躁動影響治療者，可遵醫(yī)囑小劑量使用對呼吸抑制較輕的藥物，如右美托咪定注射液。同時，加強安全護理，防止患者發(fā)生自傷或傷人行為。

三、運動障礙

部分患者可出現(xiàn)不自主運動或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，如撲翼樣震顫、肌陣攣、四肢抽搐，嚴重者可發(fā)生癲癇大發(fā)作。少數(shù)患者可能出現(xiàn)偏癱、病理反射陽性等表現(xiàn)，提示可能存在腦水腫或腦部局灶性損害。治療上，對于抽搐或癲癇發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用抗驚厥藥物，如地西泮注射液或丙戊酸鈉注射液。針對腦水腫，可使用甘露醇注射液或呋塞米注射液進行脫水降顱壓治療，但需注意維持水電解質(zhì)平衡。

四、顱內(nèi)壓增高癥狀

由于腦血管擴張和腦細胞水腫，患者可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如持續(xù)性劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫。頭痛常在晨起時加重，咳嗽或用力時加劇。治療關鍵在于降低顱內(nèi)壓，除使用上述脫水劑外，抬高床頭、保持呼吸道通暢、避免過度通氣或通氣不足同樣重要。需密切監(jiān)測患者意識、瞳孔及生命體征變化，評估顱內(nèi)壓增高是否得到有效控制。

五、呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀

患者除原有呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀加重外，常伴有循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。由于缺氧和二氧化碳潴留，可出現(xiàn)呼吸節(jié)律和頻率異常，如潮式呼吸、間歇呼吸。心血管方面，可表現(xiàn)為面部潮紅、多汗、球結膜充血水腫、心率增快、血壓初期升高后期下降，甚至出現(xiàn)心律失常和心力衰竭。治療需綜合處理，在改善通氣的同時，針對心力衰竭可使用利尿劑如呋塞米片，并酌情使用強心藥物，但需注意洋地黃類藥物在缺氧和電解質(zhì)紊亂時易中毒。

肺性腦病的日常護理與康復至關重要，患者及家屬需嚴格遵醫(yī)囑進行長期家庭氧療或無創(chuàng)通氣，不可自行調(diào)整氧流量或呼吸機參數(shù)。應堅持規(guī)范治療原發(fā)肺病，如慢性阻塞性肺疾病或肺源性心臟病，預防急性加重。飲食上宜采用高蛋白、高維生素、易消化的食物，少食多餐，避免產(chǎn)氣食物加重腹脹影響膈肌運動。保持居住環(huán)境空氣流通，避免煙霧、粉塵刺激，在流感季節(jié)前接種疫苗。家屬應學會觀察患者神志、呼吸、唇色等變化，一旦出現(xiàn)嗜睡、煩躁或呼吸困難加重，須立即就醫(yī)。康復期在醫(yī)生指導下進行緩慢的呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸，以改善肺功能，提高生活質(zhì)量。