懷孕期間抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、自責(zé)或負(fù)罪感等癥狀。孕期抑郁癥可能與激素水平波動(dòng)、心理壓力、家族遺傳史、社會(huì)支持不足、既往抑郁病史等因素有關(guān)，需通過(guò)心理干預(yù)、藥物輔助治療等方式改善。

1、情緒持續(xù)低落

孕婦可能出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間情緒低落、悲傷或空虛感，對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣，甚至無(wú)法感受胎兒帶來(lái)的喜悅。這與孕期雌激素和孕酮水平劇烈波動(dòng)有關(guān)，可能伴隨注意力下降、決策困難等認(rèn)知癥狀。輕度可通過(guò)心理咨詢(xún)緩解，中重度需遵醫(yī)囑使用舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥物。

2、睡眠障礙

表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠過(guò)多，與褪黑素分泌紊亂及妊娠生理變化相關(guān)。部分孕婦可能出現(xiàn)夜間頻繁覺(jué)醒但白天精力不足，形成惡性循環(huán)。建議調(diào)整睡眠環(huán)境，避免午睡過(guò)長(zhǎng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用唑吡坦片改善睡眠。

3、食欲異常

可能出現(xiàn)食欲顯著減退或暴飲暴食，導(dǎo)致體重增長(zhǎng)異常。妊娠劇吐患者更易合并抑郁，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素B6、鎂劑可能有助于改善，嚴(yán)重進(jìn)食障礙需聯(lián)合使用帕羅西汀腸溶片等藥物。

4、過(guò)度自責(zé)

產(chǎn)生不合理的負(fù)罪感或失敗感，如擔(dān)憂無(wú)法成為合格母親，或?qū)θ焉锊l(fā)癥過(guò)度歸咎自身。這類(lèi)癥狀常見(jiàn)于有完美主義傾向或童年創(chuàng)傷史的孕婦，認(rèn)知行為治療效果較好，必要時(shí)可短期應(yīng)用艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

5、軀體癥狀

可能出現(xiàn)不明原因的頭痛、胃腸不適或胎動(dòng)敏感，醫(yī)學(xué)檢查無(wú)明確病理基礎(chǔ)。這類(lèi)軀體化表現(xiàn)與下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活有關(guān)，溫和運(yùn)動(dòng)如孕期瑜伽可緩解，癥狀持續(xù)需排除甲狀腺功能異常后考慮文拉法辛緩釋膠囊治療。

孕期抑郁癥的日常護(hù)理需家屬共同參與，保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng)，每日保證30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、核桃等食物，避免高糖飲食加重情緒波動(dòng)。建議每周記錄情緒變化，參加孕婦互助小組，若出現(xiàn)自殺意念或持續(xù)兩周以上癥狀加重須立即就醫(yī)。產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明心理狀態(tài)，部分抗抑郁藥物需根據(jù)妊娠周期調(diào)整劑量，不可自行停藥。