壞死性筋膜炎是怎么引起的
壞死性筋膜炎可能由細菌感染、皮膚損傷、慢性疾病、免疫抑制、手術創(chuàng)傷等原因引起。壞死性筋膜炎是一種以皮下組織和筋膜快速壞死為特征的嚴重感染性疾病，通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、皮膚紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。
1、細菌感染
壞死性筋膜炎最常見的致病菌為A組鏈球菌和金黃色葡萄球菌，也可能由厭氧菌或混合感染引起。細菌通過破損皮膚侵入深層組織，釋放毒素導致血管栓塞和組織壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚紫黑色改變、水皰形成、惡臭分泌物等癥狀。治療需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等，并聯(lián)合清創(chuàng)手術。
2、皮膚損傷
輕微割傷、燒傷、昆蟲叮咬或注射穿刺等皮膚屏障破壞，可能成為細菌入侵門戶。糖尿病患者足部潰瘍尤其易繼發(fā)壞死性筋膜炎。表現(xiàn)為傷口周圍快速擴散的疼痛性紅腫，可能伴隨感覺異常。需徹底清創(chuàng)并使用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用美羅培南等。
3、慢性疾病
糖尿病、外周血管疾病、慢性腎病等基礎疾病會降低局部組織抗感染能力。高血糖環(huán)境利于細菌繁殖，血管病變導致組織灌注不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體遠端進行性壞疽，伴有全身中毒癥狀。除抗感染治療外，需控制原發(fā)病如使用胰島素注射液、阿卡波糖片等降糖藥物。
4、免疫抑制
長期使用免疫抑制劑如潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊，或HIV感染等免疫缺陷狀態(tài)，會增加壞死性筋膜炎發(fā)生概率。臨床表現(xiàn)可能不典型，疼痛程度與體征不符。治療需調整免疫抑制方案，并加強抗感染如使用注射用亞胺培南西司他丁鈉、注射用萬古霉素等。
5、手術創(chuàng)傷
腹部手術、會陰部手術或創(chuàng)傷后可能發(fā)生特殊類型壞死性筋膜炎，如Fournier壞疽。術后傷口污染或引流不暢是主要誘因，表現(xiàn)為手術部位突發(fā)腫脹、捻發(fā)音、皮膚壞死。需緊急擴大清創(chuàng)，并使用覆蓋厭氧菌的抗生素如甲硝唑氯化鈉注射液、注射用克林霉素磷酸酯等。
預防壞死性筋膜炎需注意皮膚清潔，及時處理任何傷口并保持干燥。糖尿病患者應嚴格控制血糖，定期檢查足部。免疫低下者避免接觸污染環(huán)境，出現(xiàn)不明原因疼痛或皮膚變化應立即就醫(yī)。治療期間需加強營養(yǎng)支持，適量補充維生素C片和蛋白粉，促進組織修復?；謴推诳蛇M行適度關節(jié)活動，但應避免患肢過早負重。
.jpg)
