壞死性筋膜炎怎么辦
壞死性筋膜炎需緊急就醫(yī)并聯(lián)合手術(shù)治療與藥物治療。處理方式主要有清創(chuàng)引流術(shù)、高壓氧治療、靜脈注射抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持治療、創(chuàng)面修復(fù)術(shù)等。
1、清創(chuàng)引流術(shù)
早期徹底清創(chuàng)是治療核心，需手術(shù)切除壞死組織至健康筋膜層，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后留置引流管，配合生理鹽水沖洗。該操作可減少毒素吸收，降低膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
2、高壓氧治療
輔助高壓氧艙治療能提高組織氧分壓，抑制厭氧菌繁殖，促進(jìn)傷口愈合。每日治療1-2次，療程根據(jù)感染程度調(diào)整，需配合外科處理同步開展。
3、靜脈注射抗生素
早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液等，后期根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。需持續(xù)用藥至炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常，警惕肝腎毒性。
4、營(yíng)養(yǎng)支持治療
患者常伴高代謝狀態(tài)，需通過腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與熱量。建議每日蛋白攝入量達(dá)1.5-2g/kg，同時(shí)補(bǔ)充維生素C、鋅等促進(jìn)組織修復(fù)的微量元素。
5、創(chuàng)面修復(fù)術(shù)
感染控制后，對(duì)大面積皮膚缺損可采用植皮術(shù)或皮瓣移植。優(yōu)先選擇自體皮膚移植，必要時(shí)應(yīng)用人工真皮基質(zhì)覆蓋創(chuàng)面，減少瘢痕攣縮。
康復(fù)期需保持創(chuàng)面清潔干燥，每日監(jiān)測(cè)體溫與血象變化。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激。肢體受累者應(yīng)早期介入康復(fù)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬，心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。出院后定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，警惕復(fù)發(fā)可能。
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