壞死性筋膜炎怎么得
壞死性筋膜炎可能由皮膚破損后細(xì)菌感染、免疫力低下、糖尿病控制不佳、外傷或手術(shù)創(chuàng)口污染、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素引起。該病起病急驟，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛并快速蔓延，可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀，需緊急就醫(yī)處理。
1、皮膚破損感染
皮膚微小裂口或潰瘍可能使細(xì)菌侵入深層筋膜，常見于足癬搔抓、靜脈注射部位感染等情況。溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌是主要致病菌，混合厭氧菌感染會加速組織壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)傷口惡臭分泌物，需通過清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素治療。
2、免疫功能缺陷
艾滋病、腫瘤化療等導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少時，機(jī)體防御能力下降，條件致病菌可能引發(fā)爆發(fā)性筋膜炎。此類患者往往在24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚紫黑色壞死斑，需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等強效抗生素，同時進(jìn)行免疫球蛋白支持治療。
3、糖尿病未控制
長期高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，糖尿病患者足部輕微外傷即可發(fā)展成壞死性筋膜炎。特征表現(xiàn)為創(chuàng)面周圍出現(xiàn)捻發(fā)音，血糖監(jiān)測儀顯示數(shù)值超過11.1mmol/L。除胰島素調(diào)控血糖外，需聯(lián)合使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液控制感染，必要時行截肢術(shù)。
4、創(chuàng)傷污染
海水浸泡傷口、動物咬傷或農(nóng)田器械刺傷可能將海洋弧菌、多殺性巴氏桿菌等特殊病原體帶入筋膜間隙。患者會有傷口劇烈疼痛伴水皰形成，需緊急手術(shù)清除壞死組織，并靜脈滴注注射用亞胺培南西司他丁鈉等碳青霉烯類抗生素。
5、激素使用不當(dāng)
長期服用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素會掩蓋感染癥狀，延誤就診時機(jī)。這類患者可能突然出現(xiàn)皮膚大理石樣花紋，需立即停用激素，采用注射用萬古霉素聯(lián)合高壓氧艙治療。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測肌酸激酶水平直至恢復(fù)正常。
預(yù)防壞死性筋膜炎需保持皮膚清潔完整，糖尿病患者每日檢查足部，外傷后及時用碘伏消毒。出現(xiàn)局部紅腫熱痛且快速擴(kuò)散時，須6小時內(nèi)就診。治療期間應(yīng)進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉沖劑，臥床時抬高患肢促進(jìn)血液回流?；謴?fù)期可進(jìn)行水中步行訓(xùn)練幫助功能康復(fù)，但三個月內(nèi)避免劇烈運動。
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