肝功能檢查單主要看谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白、球蛋白等關(guān)鍵指標(biāo)的水平及其與參考范圍的對(duì)比。解讀時(shí)需結(jié)合具體數(shù)值、各指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)以及臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。

一、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，主要存在于肝細(xì)胞質(zhì)中。當(dāng)肝細(xì)胞膜受損或通透性增加時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶會(huì)釋放入血，導(dǎo)致血清中該酶活性升高。數(shù)值輕度升高可能與飲酒、勞累、脂肪肝或服用某些藥物有關(guān)。顯著升高則常見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷或急性肝細(xì)胞壞死等情況。解讀時(shí)需注意，單純谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高不一定代表嚴(yán)重肝病，需結(jié)合其他指標(biāo)和病史。

二、谷草轉(zhuǎn)氨酶

谷草轉(zhuǎn)氨酶同樣反映肝細(xì)胞損傷，但在心肌和骨骼肌中含量也較高。其數(shù)值升高可見(jiàn)于肝臟疾病，如肝炎、肝硬化。谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶的比值在臨床上有一定意義，比值升高可能提示肝損傷程度較重或存在肝硬化。若谷草轉(zhuǎn)氨酶單獨(dú)顯著升高，且谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，需排查心臟或肌肉疾病的可能性，不能僅歸因于肝臟問(wèn)題。

三、總膽紅素

總膽紅素指標(biāo)反映膽紅素代謝和排泄情況，包括直接膽紅素和間接膽紅素。總膽紅素升高稱為黃疸。間接膽紅素升高為主常見(jiàn)于溶血性疾病或吉爾伯特綜合征等先天性膽紅素代謝障礙。直接膽紅素升高為主則多見(jiàn)于膽道梗阻，如膽結(jié)石、膽管腫瘤或胰頭癌壓迫。肝細(xì)胞性黃疸則表現(xiàn)為兩者均升高。分析時(shí)需結(jié)合直接膽紅素與間接膽紅素的分解數(shù)值。

四、白蛋白

白蛋白由肝臟合成，是維持血漿膠體滲透壓的主要蛋白質(zhì)。白蛋白水平降低通常提示肝臟合成功能長(zhǎng)期受損，常見(jiàn)于慢性肝病如肝硬化、慢性肝炎晚期或營(yíng)養(yǎng)不良。白蛋白降低會(huì)導(dǎo)致組織水腫和腹水。由于白蛋白半衰期較長(zhǎng)，其水平下降反映的是慢性過(guò)程，而非急性肝損傷。解讀時(shí)需將其與球蛋白、前白蛋白等指標(biāo)結(jié)合，評(píng)估肝臟的儲(chǔ)備功能。

五、球蛋白

球蛋白是多種蛋白質(zhì)的混合物，其水平變化與免疫狀態(tài)和肝臟疾病相關(guān)。慢性肝病，特別是自身免疫性肝炎、肝硬化時(shí)，球蛋白常會(huì)升高。白蛋白與球蛋白的比值倒置是肝功能失代償?shù)膮⒖贾?。球蛋白顯著升高也可見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、慢性感染等非肝臟疾病。不能孤立看待球蛋白數(shù)值，必須結(jié)合白蛋白、免疫球蛋白分型及具體臨床癥狀進(jìn)行綜合分析。

拿到肝功能檢查單后，不應(yīng)僅關(guān)注單個(gè)指標(biāo)的箭頭，而應(yīng)理解各項(xiàng)指標(biāo)的意義及其相互關(guān)聯(lián)。例如，轉(zhuǎn)氨酶升高伴膽紅素升高提示肝細(xì)胞損傷伴膽汁排泄障礙。白蛋白持續(xù)下降則警示肝臟合成功能衰退。任何指標(biāo)的異常都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合個(gè)人飲酒史、用藥史、既往肝病史、其他檢查如腹部超聲、病毒學(xué)檢測(cè)等進(jìn)行全面評(píng)估。日常生活中，避免濫用藥物、限制飲酒、保持健康體重和均衡飲食有助于維護(hù)肝臟健康。若檢查單出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)咨詢消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生，切勿自行診斷或使用保肝藥物。