肝功能化驗(yàn)單主要看谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶這五個(gè)核心指標(biāo)，結(jié)合參考范圍判斷肝臟功能狀態(tài)。

一、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)。該酶主要存在于肝細(xì)胞漿中，當(dāng)肝細(xì)胞膜受損或通透性增加時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶會大量釋放入血，導(dǎo)致血清中濃度顯著升高。急性病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝活動期均可引起該指標(biāo)明顯上升。輕度升高可能與飲酒、勞累或非酒精性脂肪肝有關(guān)，顯著升高則提示存在活動性肝細(xì)胞損傷，需要結(jié)合其他指標(biāo)和影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確病因。

二、谷草轉(zhuǎn)氨酶

谷草轉(zhuǎn)氨酶同樣反映肝細(xì)胞損傷，但其在心肌和骨骼肌中含量也較高。谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶的比值具有一定臨床意義。在急性肝炎早期，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高通常更明顯，比值小于一。當(dāng)病程進(jìn)展至肝硬化或肝癌時(shí)，谷草轉(zhuǎn)氨酶升高可能更為顯著，導(dǎo)致比值大于一。單純谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高也可能與心肌或肌肉損傷有關(guān)，并非特指肝臟問題。

三、總膽紅素

總膽紅素指標(biāo)用于評估肝臟對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能。膽紅素是血紅蛋白的代謝產(chǎn)物，分為直接膽紅素和間接膽紅素?？偰懠t素升高稱為黃疸，可能由肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致膽紅素處理能力下降引起，也可能因膽道梗阻導(dǎo)致排泄受阻所致。溶血性疾病則會引起間接膽紅素為主的升高。通過分析直接與間接膽紅素的比例，可以初步判斷黃疸屬于肝細(xì)胞性、梗阻性還是溶血性。

四、白蛋白

白蛋白由肝臟合成，是反映肝臟合成功能的重要指標(biāo)。白蛋白水平下降通常提示肝臟合成能力受損，多見于慢性肝病如肝硬化、慢性肝炎晚期。由于白蛋白半衰期較長，約二十天，因此其水平變化相對滯后，不能及時(shí)反映急性肝損傷。白蛋白降低會導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，是肝病患者出現(xiàn)腹水、下肢水腫的重要原因之一。營養(yǎng)不良、腎病綜合征等肝外疾病也可能導(dǎo)致白蛋白降低。

五、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶對膽道疾病較為敏感。該指標(biāo)顯著升高常見于各種原因?qū)е碌哪懙拦Ｗ瑁缒懡Y(jié)石、膽管腫瘤。酒精性肝病患者該指標(biāo)也常明顯升高，且戒酒后下降較慢，可作為酒精性肝損傷的參考指標(biāo)。某些藥物如苯巴比妥也會誘導(dǎo)該酶升高。輕度升高可見于脂肪肝、慢性肝炎等非梗阻性肝病，需結(jié)合堿性磷酸酶等指標(biāo)綜合判斷。

解讀肝功能化驗(yàn)單時(shí)，不能孤立看待單個(gè)指標(biāo)，必須結(jié)合所有結(jié)果、患者臨床癥狀及病史進(jìn)行綜合判斷。單項(xiàng)指標(biāo)輕度異?？赡軣o臨床意義，需定期復(fù)查。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常后，應(yīng)避免自行用藥或服用成分不明的保健品，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。日常應(yīng)保持均衡飲食，控制體重，限制酒精攝入，避免濫用藥物。對于慢性肝病患者，定期監(jiān)測肝功能并遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療至關(guān)重要。若化驗(yàn)單出現(xiàn)多項(xiàng)指標(biāo)顯著異常或持續(xù)異常，應(yīng)及時(shí)前往消化內(nèi)科或肝病科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和診斷。