半個臉疼痛可能由牙源性疼痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、鼻竇炎、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹等原因引起。

一、牙源性疼痛

牙齒或牙周組織的疾病是導(dǎo)致半個臉疼痛的常見原因。齲齒、牙髓炎、根尖周炎或智齒冠周炎等，其炎癥或感染可能刺激面部神經(jīng)，引起同側(cè)臉頰、下頜甚至耳部的放射性疼痛。疼痛性質(zhì)可為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性劇痛，常因冷熱刺激、咀嚼而加重。此類疼痛需要口腔科醫(yī)生明確診斷，針對病因進(jìn)行治療，如根管治療、拔牙等。疼痛劇烈時，醫(yī)生可能會建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或甲硝唑芬布芬膠囊等藥物緩解癥狀，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

二、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

該病是引起面部一側(cè)疼痛的另一常見因素，可能與精神緊張、咬合不良、單側(cè)咀嚼或外傷有關(guān)。癥狀除了一側(cè)面部關(guān)節(jié)區(qū)疼痛外，常伴有張口受限、關(guān)節(jié)彈響或咀嚼時酸脹不適。疼痛多在張口、打哈欠或進(jìn)食硬物時誘發(fā)或加重。治療以保守治療為主，包括局部熱敷、避免大張口和硬食、進(jìn)行放松訓(xùn)練、佩戴咬合板等物理治療方式。若癥狀嚴(yán)重，醫(yī)生可能會根據(jù)情況建議進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等干預(yù)。

三、鼻竇炎

上頜竇、篩竇等鼻竇的炎癥也可引發(fā)特定區(qū)域的半側(cè)面部疼痛。急性鼻竇炎時，鼻竇黏膜充血腫脹，竇口堵塞，膿液積聚導(dǎo)致竇腔內(nèi)壓力增高，從而引起患側(cè)面頰、眼眶周圍或前額部的脹痛或悶痛，常伴有鼻塞、流膿涕、嗅覺減退等癥狀。疼痛在低頭、咳嗽或擤鼻涕時可能加重。治療需控制感染和促進(jìn)引流，醫(yī)生可能會開具阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。

四、三叉神經(jīng)痛

這是一種典型的顱神經(jīng)疾病，以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、電擊樣劇烈疼痛為特征。疼痛嚴(yán)格局限于單側(cè)，驟然發(fā)生和停止，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。說話、洗臉、刷牙、微風(fēng)拂面等輕微觸碰面部特定“觸發(fā)點(diǎn)”即可誘發(fā)劇痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚不完全明確，可能與血管壓迫神經(jīng)有關(guān)；繼發(fā)性則可能由腫瘤、多發(fā)性硬化等引起。治療首選藥物治療，常用卡馬西平片、奧卡西平片或加巴噴丁膠囊等，若藥物效果不佳，可考慮微血管減壓術(shù)等手術(shù)治療。

五、帶狀皰疹

若疼痛出現(xiàn)前或伴隨疼痛，在同側(cè)面部出現(xiàn)成簇的水皰、紅斑，則高度懷疑是帶狀皰疹。本病由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，病毒侵犯神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)，導(dǎo)致劇烈的神經(jīng)痛。疼痛可呈燒灼樣、針刺樣或刀割樣，常先于皮疹出現(xiàn)。當(dāng)病毒侵犯三叉神經(jīng)的眼支、上頜支或下頜支時，就會引起相應(yīng)區(qū)域的半個臉疼痛。治療關(guān)鍵在于早期、足量使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片，并聯(lián)合使用普瑞巴林膠囊、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)和緩解神經(jīng)痛的藥物。

當(dāng)出現(xiàn)半個臉疼痛時，首要步驟是及時就醫(yī)，由醫(yī)生通過問診、體格檢查，必要時結(jié)合影像學(xué)等手段明確診斷。在病因未明前，應(yīng)避免自行服用止痛藥，以免掩蓋病情。日常生活中，注意面部保暖，避免冷風(fēng)直吹；保持口腔衛(wèi)生，糾正單側(cè)咀嚼習(xí)慣；飲食宜清淡、溫軟，避免過硬、過燙或刺激性食物；保證充足休息，管理情緒，減輕精神壓力。若疼痛突然加劇、范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)高熱、視力模糊、意識改變等嚴(yán)重伴隨癥狀，須立即就診。