慢阻肺急性加重期怎么治療
慢阻肺急性加重期可通過氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素、呼吸支持等方式治療。慢阻肺急性加重期通常由感染、空氣污染、氣候變化、治療不規(guī)范、合并其他疾病等原因引起。
1、氧療
氧療是慢阻肺急性加重期的基礎(chǔ)治療手段，適用于血氧飽和度低于90%的患者。通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量吸氧，目標(biāo)是將血氧飽和度維持在88%-95%之間。氧療能改善組織缺氧狀態(tài)，減輕呼吸困難癥狀，但需注意避免氧中毒，持續(xù)監(jiān)測血氧變化。
2、支氣管擴張劑
支氣管擴張劑能快速改善氣道阻塞，常用短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液聯(lián)合異丙托溴銨霧化溶液。霧化吸入可直達病灶，15-30分鐘起效，能緩解喘息、胸悶等癥狀。嚴(yán)重者可每20分鐘重復(fù)給藥，但需警惕心悸、震顫等不良反應(yīng)。
3、糖皮質(zhì)激素
全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液可減輕氣道炎癥反應(yīng)。通常靜脈給藥3-5天，能降低治療失敗率，縮短住院時間。需監(jiān)測血糖、血壓，預(yù)防消化道出血等副作用。合并糖尿病者應(yīng)調(diào)整降糖方案，必要時使用胰島素控制血糖。
4、抗生素
當(dāng)存在膿痰、發(fā)熱等細菌感染征象時，需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素。經(jīng)驗性治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片。治療周期5-7天，需評估肝腎功能。避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性，痰培養(yǎng)陽性時應(yīng)及時調(diào)整用藥方案。
5、呼吸支持
對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，需采用無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機械通氣。無創(chuàng)通氣可減少插管需求，使用雙水平氣道正壓通氣模式改善氧合。機械通氣需設(shè)置低潮氣量，防止肺過度膨脹。同時加強氣道濕化、體位引流等護理，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎。
慢阻肺急性加重期患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸冷空氣和粉塵。日常堅持腹式呼吸訓(xùn)練，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。飲食宜高蛋白、高熱量，少量多餐，保證每日飲水1500毫升以上。遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入制劑，定期復(fù)查肺功能，記錄癥狀日記便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。出現(xiàn)意識改變、尿量減少等危象需立即急診救治。
