椎基底動脈供血不足是指向大腦后部供血的椎基底動脈系統(tǒng)血流減少，導(dǎo)致腦干、小腦、枕葉等區(qū)域出現(xiàn)短暫性缺血的一種臨床綜合征。其主要表現(xiàn)有眩暈、視物模糊、行走不穩(wěn)、惡心嘔吐、肢體麻木、頭痛等，通常由動脈粥樣硬化、頸椎病、血管痙攣、血管炎、動脈夾層等原因引起。

一、動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是導(dǎo)致椎基底動脈供血不足最常見的原因。由于脂質(zhì)在血管壁沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管管腔狹窄、彈性下降，血流阻力增加，從而減少了大腦后循環(huán)的血流供應(yīng)?；颊叱０橛?a href="http://www.028tfnet.cn/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。治療主要圍繞控制危險因素和改善循環(huán)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物，并嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平。

二、頸椎病

頸椎病，尤其是椎動脈型頸椎病，是另一個重要誘因。頸椎的骨質(zhì)增生、椎間盤突出或關(guān)節(jié)錯位，可能直接壓迫或刺激穿行于頸椎橫突孔的椎動脈，導(dǎo)致血管痙攣或機械性狹窄，影響血流。患者常在轉(zhuǎn)頭、仰頭時誘發(fā)或加重眩暈。治療需結(jié)合頸椎牽引、理療、改善不良姿勢，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。

三、血管痙攣

椎基底動脈血管痙攣是指血管平滑肌發(fā)生不自主的強烈收縮，導(dǎo)致管腔暫時性變窄，血流急劇減少。這可能與情緒激動、寒冷刺激、吸煙、過度疲勞等因素有關(guān)。血管痙攣通常是功能性的，但反復(fù)發(fā)作也可能損傷血管內(nèi)皮。治療重點在于去除誘因、舒緩情緒，醫(yī)生可能會使用尼莫地平片、鹽酸法舒地爾注射液等血管解痙藥物。

四、血管炎

血管炎是一種自身免疫性疾病，血管壁因炎癥細(xì)胞浸潤而增厚、壞死，導(dǎo)致管腔狹窄甚至閉塞。當(dāng)炎癥累及椎基底動脈時，即可引起供血不足?；颊叱毖Y狀外，可能伴有發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等全身表現(xiàn)。治療需要針對原發(fā)病，在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片，以及抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片。

五、動脈夾層

椎動脈夾層是指血管壁的內(nèi)膜撕裂，血液流入內(nèi)膜與中膜之間形成假腔，壓迫真腔導(dǎo)致血流受阻。這可能是由頸部外傷、劇烈活動或先天性血管壁薄弱所致。動脈夾層起病較急，常伴有劇烈的頸枕部疼痛。這是一種需要緊急處理的狀況，治療目標(biāo)是防止血栓形成和缺血擴大，通常需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下使用抗凝藥物如華法林鈉片，或進行血管內(nèi)介入治療。

椎基底動脈供血不足的日常管理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律作息、避免熬夜和過度勞累。注意頸部保暖，避免突然、劇烈的轉(zhuǎn)頭或仰頭動作。進行適度的有氧運動，如散步、太極拳，有助于改善血液循環(huán)。同時，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)病，定期復(fù)查，切勿自行調(diào)整或停用藥物。若出現(xiàn)眩暈加重、言語不清、肢體無力等新發(fā)或進行性加重的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。