氯丙嗪過量引起血壓下降怎么辦
氯丙嗪過量引起血壓下降可通過停藥觀察、補液擴(kuò)容、使用升壓藥物、心電監(jiān)護(hù)、血液凈化等方式治療。氯丙嗪過量通常由用藥錯誤、個體敏感性、藥物相互作用、肝腎功能異常、蓄積中毒等原因引起。
1、停藥觀察
立即停止服用氯丙嗪是首要措施。該藥物具有α腎上腺素受體阻斷作用，過量時會抑制血管收縮功能?；颊咝璞３制脚P位，避免突然改變體位導(dǎo)致直立性低血壓加重。密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征，觀察意識狀態(tài)變化。若為緩釋制劑過量，需考慮洗胃清除未吸收藥物。
2、補液擴(kuò)容
快速建立靜脈通道補充生理鹽水或乳酸林格液，通過增加血容量改善低血壓狀態(tài)。補液速度根據(jù)血壓回升情況調(diào)整，老年患者需警惕心力衰竭風(fēng)險?？膳浜咸Ц呦轮龠M(jìn)靜脈回流，必要時使用彈力襪。監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補液量，維持尿量每小時30毫升以上。
3、使用升壓藥物
對嚴(yán)重低血壓患者可靜脈滴注去甲腎上腺素注射液或多巴胺注射液，直接激動α受體提升外周血管阻力。去氧腎上腺素注射液作為選擇性α1受體激動劑也可選用。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測血壓變化，逐步調(diào)整輸注速率，避免血壓劇烈波動引發(fā)腦血管意外。
4、心電監(jiān)護(hù)
氯丙嗪過量可能引發(fā)QT間期延長和室性心律失常。需進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，重點關(guān)注T波改變和異常QRS波。備好利多卡因注射液等抗心律失常藥物。出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速時，立即靜脈注射硫酸鎂注射液。嚴(yán)重心動過緩可考慮臨時起搏器治療。
5、血液凈化
對于合并肝腎功能障礙的嚴(yán)重中毒病例，可采用血液灌流或血液透析清除體內(nèi)藥物。血漿置換能快速降低游離藥物濃度，特別適用于蛋白結(jié)合率高的氯丙嗪。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，及時糾正可能出現(xiàn)的低鉀血癥或酸中毒。
發(fā)生氯丙嗪過量時需立即送醫(yī)，避免自行催吐或服用其他藥物。治療期間保持絕對臥床，減少體位性低血壓風(fēng)險?；謴?fù)期應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能，避免再次使用吩噻嗪類藥物。日常注意將精神類藥物存放在兒童無法接觸的地方，老年人用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量。出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓前兆時及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
