放入支架后吃什么藥好
放入支架后通常需要遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸酯類藥物等。支架植入術(shù)后用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，主要目的是預(yù)防支架內(nèi)血栓形成、控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展及改善心臟功能。
一、抗血小板藥物
阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片是支架術(shù)后的基礎(chǔ)用藥方案，可抑制血小板聚集防止支架內(nèi)血栓形成。阿司匹林需長期服用，氯吡格雷片通常使用12個(gè)月左右。替格瑞洛片可作為氯吡格雷的替代選擇，適用于急性冠脈綜合征患者。用藥期間需監(jiān)測牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
二、他汀類藥物
阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。需定期復(fù)查肝功能與肌酸激酶，若出現(xiàn)肌肉酸痛需及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病或高?；颊呓ㄗh將低密度脂蛋白控制在較低水平。
三、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片通過減慢心率降低心肌耗氧量，改善冠心病患者預(yù)后。初始用藥可能出現(xiàn)乏力、頭暈，通常2周內(nèi)逐漸耐受。嚴(yán)重心動(dòng)過緩或哮喘患者禁用，調(diào)整劑量需根據(jù)血壓心率動(dòng)態(tài)評估。
四、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
培哚普利叔丁胺片可減輕心室重構(gòu)，尤其適用于合并高血壓或心力衰竭患者。用藥初期需監(jiān)測血鉀及腎功能，干咳癥狀明顯者可更換為血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。
五、硝酸酯類藥物
單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛，多作為臨時(shí)緩解用藥。需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)，避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用。長期連續(xù)使用可能產(chǎn)生耐藥性，建議每日保留8小時(shí)無藥期。
支架術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。嚴(yán)格戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難或暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需門診復(fù)查心電圖、心臟超聲及血液生化指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。
