放入輸尿管支架后血尿怎么回事
放入輸尿管支架后出現(xiàn)血尿可能與支架刺激、尿路感染、結(jié)石摩擦、凝血功能異常或支架移位等因素有關(guān)?？赏ㄟ^多飲水、抗感染治療、調(diào)整支架位置等方式緩解。
輸尿管支架作為泌尿外科常用器械，在置入后可能因機(jī)械性刺激導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為淡紅色或洗肉水樣尿液，通常1-3天逐漸減輕。支架表面與尿路上皮持續(xù)摩擦可能引發(fā)無菌性炎癥反應(yīng)，尿液中可見少量紅細(xì)胞，此時(shí)保持每日飲水量2000毫升以上有助于沖刷尿路。若出現(xiàn)排尿灼痛伴血尿加重，需考慮大腸埃希菌等病原體引起的尿路感染，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。
支架放置期間若原有泌尿系結(jié)石未完全清除，移動(dòng)的結(jié)石可能劃傷黏膜導(dǎo)致間歇性肉眼血尿，超聲檢查可明確結(jié)石位置。少數(shù)患者因服用抗凝藥物或存在血小板減少癥，支架置入后可能出現(xiàn)持續(xù)血尿，凝血功能檢測可輔助診斷。支架遠(yuǎn)端移位至膀胱三角區(qū)時(shí)，劇烈活動(dòng)可能誘發(fā)黏膜大面積出血，膀胱鏡檢査能確認(rèn)支架位置異常。
建議支架置入后避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，每日監(jiān)測尿液顏色變化，出現(xiàn)鮮紅色血尿或血塊時(shí)應(yīng)立即就診。飲食宜選擇冬瓜、黃瓜等利尿食物，限制辛辣刺激飲食。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查泌尿系超聲評估支架位置，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、三金片等藥物預(yù)防感染，切勿自行調(diào)整支架或服用止血藥物。保持會(huì)陰部清潔，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。
