急性滲出性中耳炎怎么檢查
急性滲出性中耳炎可通過耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測(cè)試、純音測(cè)聽、鼓膜穿刺術(shù)、顳骨CT等方式檢查。該病通常由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、氣壓損傷、腺樣體肥大等原因引起。
1、耳鏡檢查
耳鏡檢查可直接觀察鼓膜狀態(tài)，急性滲出性中耳炎患者常見鼓膜充血、內(nèi)陷或液平面。部分病例可見鼓膜呈琥珀色或氣泡影。檢查時(shí)需使用額鏡配合耳鏡，對(duì)嬰幼兒可采用便攜式耳鏡。操作過程無創(chuàng)，但外耳道狹窄或耵聹栓塞可能影響觀察效果。
2、聲導(dǎo)抗測(cè)試
聲導(dǎo)抗測(cè)試通過測(cè)量中耳傳音系統(tǒng)阻抗變化判斷病情。典型表現(xiàn)為B型鼓室導(dǎo)抗圖，提示中耳積液。測(cè)試時(shí)需將探頭密封外耳道，自動(dòng)記錄壓力變化曲線。該檢查對(duì)兒童診斷價(jià)值較高，但測(cè)試時(shí)需保持安靜，不適用于哭鬧患兒或外耳道畸形者。
3、純音測(cè)聽
純音測(cè)聽可評(píng)估聽力損失程度，多表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾，骨氣導(dǎo)差在20-40分貝。測(cè)試需在隔音室進(jìn)行，患者需準(zhǔn)確反饋聽到的最小聲音強(qiáng)度。兒童可采用游戲測(cè)聽法，但結(jié)果可能受配合度影響。該檢查能量化聽力損傷，但無法區(qū)分積液性質(zhì)。
4、鼓膜穿刺術(shù)
鼓膜穿刺術(shù)兼具診斷和治療價(jià)值，穿刺抽取的液體可進(jìn)行生化檢驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)。操作需在顯微鏡下用專用穿刺針進(jìn)行，抽取漿液性、粘液性或膿性液體可確診。該檢查為有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格消毒避免感染，穿刺后需保持耳道干燥。
5、顳骨CT
顳骨CT能清晰顯示中耳乳突系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，可見鼓室及乳突氣房密度增高影。掃描層厚通常為1毫米，需多平面重建觀察聽骨鏈情況。該檢查適用于復(fù)雜病例或疑似并發(fā)癥患者，但幼兒需鎮(zhèn)靜配合，且存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。
確診急性滲出性中耳炎后應(yīng)避免用力擤鼻，保持鼻腔通暢可減輕咽鼓管壓力。急性期可用溫?zé)崦矸蠖烤徑馓弁?，睡眠時(shí)抬高床頭有助于積液引流。日常需預(yù)防感冒，避免接觸過敏原，游泳時(shí)佩戴耳塞防止污水入耳。若出現(xiàn)耳痛加劇、高熱或面癱等癥狀需立即復(fù)診。
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