補(bǔ)過的牙齒再次出現(xiàn)疼痛，可能與補(bǔ)牙材料刺激、繼發(fā)齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂等原因有關(guān)，可通過調(diào)整咬合、重新充填、根管治療、根尖手術(shù)、拔牙等方式處理。

一、補(bǔ)牙材料刺激

補(bǔ)牙后，新充填的材料可能對牙齒或鄰牙產(chǎn)生暫時(shí)性的刺激，或由于充填體過高導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷，從而引發(fā)疼痛。這種情況通常在補(bǔ)牙后短期內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為咬物時(shí)酸軟或尖銳疼痛。處理措施主要是由醫(yī)生檢查并調(diào)整咬合高點(diǎn)，磨除過高的部分，使上下牙恢復(fù)正常的咬合關(guān)系。如果疼痛是材料本身的化學(xué)刺激引起，通常會(huì)在數(shù)天到一周內(nèi)自行緩解，無須特殊用藥。

二、繼發(fā)齲齒

繼發(fā)齲齒是指補(bǔ)牙材料邊緣或下方再次發(fā)生齲壞。這可能與原先的齲壞組織未去凈、補(bǔ)牙材料與牙體組織之間出現(xiàn)微滲漏、口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳等因素有關(guān)。患者可能感到牙齒對冷熱酸甜敏感，或食物嵌塞時(shí)疼痛。治療需要去除舊的充填物和新的腐質(zhì)，根據(jù)齲洞大小和深度，選擇玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂等材料進(jìn)行重新充填。若齲壞較深已近牙髓，則需進(jìn)行更復(fù)雜的治療。

三、牙髓炎

牙髓炎是牙齒內(nèi)部的牙髓組織發(fā)生炎癥，常由深齲未得到及時(shí)處理發(fā)展而來，或補(bǔ)牙過程中對牙髓的刺激誘發(fā)。典型癥狀包括自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛，且疼痛可能放射至頭面部。牙髓炎無法通過單純補(bǔ)牙治愈，必須進(jìn)行根管治療。醫(yī)生會(huì)清除感染的牙髓，對根管進(jìn)行消毒和嚴(yán)密填充，最后再做牙冠修復(fù)。治療期間或需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解疼痛，并使用甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等控制感染。

四、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎癥擴(kuò)散至牙齒根尖周圍組織所致，多為牙髓炎未治療或治療不徹底的后遺癥?；颊叱８杏X牙齒有浮起感，咬合時(shí)疼痛明顯，牙齦相應(yīng)部位可能出現(xiàn)膿包或瘺管。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈。治療核心同樣是根管治療，徹底清除根管內(nèi)的感染源。對于根尖病變較大或經(jīng)久不愈的慢性根尖周炎，可能需要進(jìn)行根尖切除術(shù)等外科手術(shù)。藥物治療可作為輔助，如遵醫(yī)囑口服頭孢克肟分散片、奧硝唑片等。

五、牙隱裂

牙隱裂是指牙齒表面出現(xiàn)細(xì)微而不易發(fā)現(xiàn)的裂紋，可能發(fā)生在補(bǔ)牙前未被發(fā)現(xiàn)，或補(bǔ)牙后因咬硬物導(dǎo)致。裂紋深度不同，癥狀各異，淺表裂紋可能僅對冷刺激敏感，深達(dá)牙髓的裂紋則會(huì)引起類似牙髓炎的劇烈疼痛，咬合時(shí)可能出現(xiàn)定點(diǎn)性劇痛。治療取決于裂紋的深度和位置。對于未累及牙髓的隱裂，可采用調(diào)磨咬合、制作全冠保護(hù)的方法。若裂紋已導(dǎo)致牙髓感染，則需進(jìn)行根管治療后再行冠修復(fù)。對于縱裂至牙根深處的牙齒，往往無法保留，需要拔除。

補(bǔ)牙后再次疼痛是一個(gè)需要重視的信號，切不可自行服用止痛藥了事。應(yīng)及時(shí)返回口腔科復(fù)診，由醫(yī)生通過視診、探診、叩診及拍攝X線片等方式明確疼痛根源。日常生活中，應(yīng)注意維護(hù)口腔衛(wèi)生，使用巴氏刷牙法認(rèn)真清潔牙齒，特別是補(bǔ)牙區(qū)域與鄰牙的縫隙，可配合使用牙線或沖牙器。避免用補(bǔ)過的牙齒咀嚼過硬、過黏的食物，如堅(jiān)果、骨頭、年糕等，以減少牙齒承受的過大咬合力。定期進(jìn)行口腔檢查，建議每半年到一年潔牙并檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理問題，長期維護(hù)口腔健康。