什么是咽下綜合癥
咽下綜合癥是指新生兒因吞咽羊水或母血導(dǎo)致嘔吐、拒奶等癥狀的暫時(shí)性消化系統(tǒng)異常，通常無(wú)需特殊治療可自行緩解。
1、病因機(jī)制
咽下綜合癥主要與分娩過程中胎兒吞咽過多羊水或產(chǎn)道血液有關(guān)。羊水中含有胎脂、胎毛等物質(zhì)，母血中的血紅蛋白經(jīng)胃酸作用形成黑色變性血紅蛋白，刺激胃黏膜引發(fā)嘔吐反射。部分患兒可能因?qū)m內(nèi)窘迫導(dǎo)致吞咽動(dòng)作增強(qiáng)。
2、典型表現(xiàn)
患兒多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物為泡沫樣黏液或咖啡色液體，可能含有黑色顆粒狀物。常伴有拒奶、煩躁不安等癥狀，但無(wú)發(fā)熱、腹脹等感染征象。體檢可見腹部柔軟，腸鳴音正常。
3、診斷要點(diǎn)
需通過詳細(xì)詢問分娩史結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。嘔吐物潛血試驗(yàn)陽(yáng)性有助于鑒別母血吞咽，但需排除新生兒出血癥。腹部超聲檢查可觀察胃內(nèi)容物性狀，必要時(shí)需與先天性幽門狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等器質(zhì)性疾病鑒別。
4、處理原則
通常采取禁食4-6小時(shí)觀察，后嘗試少量多次喂哺母乳或配方奶。嚴(yán)重嘔吐者可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)胃黏膜，或維生素K1注射液預(yù)防出血傾向。嘔吐物誤吸風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)需暫時(shí)留置胃管減壓。
5、預(yù)后特點(diǎn)
多數(shù)患兒在48-72小時(shí)內(nèi)癥狀自行消失，不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。極少數(shù)持續(xù)嘔吐超過3天者需進(jìn)一步排除消化道畸形。母乳喂養(yǎng)有助于加速胃內(nèi)容物排空，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察嘔吐頻率及尿量變化。
保持新生兒正確喂養(yǎng)體位，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘有助于減少嘔吐。注意記錄嘔吐次數(shù)、性狀及尿量變化，若出現(xiàn)膽汁樣嘔吐、腹脹或精神萎靡應(yīng)立即就醫(yī)。日常護(hù)理中避免過度搖晃嬰兒，衣物包裹不宜過緊，維持適宜環(huán)境溫度可降低不適感。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡，避免攝入刺激性食物。
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