疥瘡的癥狀和治療
疥瘡是由疥螨寄生皮膚引起的傳染性皮膚病,主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢和特征性皮損。治療需結(jié)合外用殺螨藥物與環(huán)境衛(wèi)生管理,常用藥物有硫磺軟膏、克羅米通乳膏、苯甲酸芐酯搽劑等。
1、夜間瘙癢
疥螨在夜間活動(dòng)加劇,導(dǎo)致瘙癢感夜間尤為明顯。瘙癢多始于手指縫、手腕屈側(cè)等皮膚薄嫩處,搔抓后可能出現(xiàn)抓痕或繼發(fā)感染。患者需避免抓撓,剪短指甲減少皮膚損傷。
2、隧道樣丘疹
疥螨在角質(zhì)層掘出灰白色或淺黑色線狀隧道,末端可見(jiàn)針尖大小丘疹或水皰,好發(fā)于指縫、腕部、腋窩等部位。隧道是疥瘡的特征性表現(xiàn),可用放大鏡觀察確認(rèn)。
3、結(jié)節(jié)性損害
病程較長(zhǎng)者可能在陰囊、陰莖、腹股溝等部位出現(xiàn)紅褐色硬結(jié),伴劇烈瘙癢。這類結(jié)節(jié)可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,可能與機(jī)體對(duì)疥螨抗原的免疫反應(yīng)有關(guān),必要時(shí)需局部注射糖皮質(zhì)激素治療。
4、繼發(fā)感染
搔抓可能導(dǎo)致膿皰瘡、毛囊炎等細(xì)菌感染,表現(xiàn)為紅腫、滲液或膿性分泌物。繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重者需口服頭孢氨芐膠囊等藥物治療。
5、挪威疥表現(xiàn)
免疫功能低下者可能出現(xiàn)挪威疥,表現(xiàn)為厚痂覆蓋的廣泛性鱗屑性皮損,傳染性極強(qiáng)。此類患者需住院隔離治療,全身使用伊維菌素片配合強(qiáng)效殺螨劑。
治療期間需對(duì)所有密切接觸者同步治療,衣物床單用60℃以上熱水燙洗,不能高溫處理的物品密封放置兩周以上。保持環(huán)境干燥通風(fēng),避免共用個(gè)人物品。瘙癢緩解后仍需完成整個(gè)療程以防復(fù)發(fā),若癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。日常注意增強(qiáng)免疫力,減少在人群密集場(chǎng)所的暴露風(fēng)險(xiǎn)。
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