開放性腦挫傷有哪些典型癥狀
開放性腦挫傷的典型癥狀主要有意識(shí)障礙、頭痛嘔吐、肢體功能障礙、瞳孔異常、腦脊液漏等。開放性腦挫傷是指頭部受到外力作用導(dǎo)致顱骨骨折，腦組織與外界相通的一種嚴(yán)重顱腦損傷。
1、意識(shí)障礙
患者可能出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者表現(xiàn)為嗜睡或意識(shí)模糊，重者可出現(xiàn)昏迷。意識(shí)障礙的程度與腦挫傷的嚴(yán)重程度相關(guān)，通常由腦組織直接損傷或顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查明確損傷范圍，并監(jiān)測(cè)生命體征變化。
2、頭痛嘔吐
劇烈頭痛伴噴射性嘔吐是常見癥狀，多因顱內(nèi)壓增高刺激腦膜和嘔吐中樞所致。頭痛常呈持續(xù)性且難以緩解，嘔吐后頭痛可能暫時(shí)減輕。這類癥狀提示可能存在顱內(nèi)血腫或嚴(yán)重腦水腫，需警惕腦疝形成。
3、肢體功能障礙
可表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力、癱瘓或感覺異常，與挫傷部位對(duì)應(yīng)的腦功能區(qū)受損有關(guān)。運(yùn)動(dòng)區(qū)受損可出現(xiàn)偏癱，感覺區(qū)受損則出現(xiàn)麻木或感覺減退。此類癥狀往往提示腦實(shí)質(zhì)存在器質(zhì)性損傷。
4、瞳孔異常
可能出現(xiàn)瞳孔大小不等、對(duì)光反射遲鈍或消失等改變。一側(cè)瞳孔散大固定常提示同側(cè)顳葉鉤回疝形成，是顱內(nèi)壓急劇升高的危急征象。需緊急降低顱內(nèi)壓并考慮手術(shù)治療。
5、腦脊液漏
顱底骨折時(shí)可出現(xiàn)鼻漏或耳漏，液體清亮且含有葡萄糖。腦脊液漏增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免擤鼻、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。多數(shù)病例需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。
開放性腦挫傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以利于靜脈回流。保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食以易消化、高蛋白流質(zhì)為主，如牛奶、豆?jié){等?；謴?fù)期可進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，配合使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等。定期復(fù)查頭顱CT觀察病情變化，出現(xiàn)意識(shí)加深、呼吸異常等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
