痛風(fēng)是怎樣引發(fā)的呢
痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、腎臟排泄減少等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。痛風(fēng)可通過調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療、堿化尿液、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與嘌呤代謝相關(guān)酶基因突變有關(guān)。這類患者尿酸生成增多或排泄減少的概率較高，可能自幼出現(xiàn)血尿酸偏高。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期大量食用海鮮、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致外源性尿酸生成增加。啤酒中的鳥苷酸也會(huì)促進(jìn)尿酸合成。這類患者常伴隨體重超標(biāo)，需限制每日嘌呤攝入量在150毫克以下，優(yōu)先選擇低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、肥胖代謝異常
肥胖者體內(nèi)脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)抑制腎臟尿酸排泄，同時(shí)胰島素抵抗可能增加尿酸重吸收。這類患者多合并高血壓、高血脂，需通過有氧運(yùn)動(dòng)減重，可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
4、腎臟排泄減少
慢性腎病、脫水或使用利尿劑等情況會(huì)降低尿酸經(jīng)尿液排出效率。這類患者可能出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等腎功能異常表現(xiàn)，需檢查肌酐清除率?？勺襻t(yī)囑服用碳酸氫鈉片堿化尿液，避免使用氫氯噻嗪片等影響尿酸排泄的藥物。
5、繼發(fā)性因素
白血病化療、銀屑病等疾病會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞大量破壞釋放嘌呤，某些降壓藥也會(huì)干擾尿酸代謝。這類患者需治療原發(fā)病，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，關(guān)節(jié)腔積液嚴(yán)重時(shí)需穿刺抽液。
痛風(fēng)患者日常需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。發(fā)作期應(yīng)抬高患肢制動(dòng)，可對(duì)腫痛關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷。長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能形成痛風(fēng)石或?qū)е履I功能損害，建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸和尿常規(guī)。
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