糖尿病患者出現(xiàn)低血糖可能與胰島素或降糖藥物使用不當(dāng)、碳水化合物攝入不足、運(yùn)動(dòng)量突然增加、肝腎功能異常以及自主神經(jīng)病變等原因有關(guān)。低血糖發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。針對不同原因，治療措施包括調(diào)整用藥、及時(shí)補(bǔ)充糖分、規(guī)律監(jiān)測血糖等。

一、藥物因素

胰島素或磺脲類降糖藥物使用過量是常見原因。這類藥物能強(qiáng)力降低血糖，若用量超過實(shí)際需求或與進(jìn)食時(shí)間不匹配，極易引發(fā)低血糖?；颊呖赡苷`判劑量或注射后未及時(shí)進(jìn)餐。應(yīng)對措施包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量，使用胰島素筆注射時(shí)注意劑量準(zhǔn)確，出現(xiàn)心慌等先兆時(shí)立即監(jiān)測血糖并補(bǔ)充糖果。常用藥物有格列本脲片、格列吡嗪片、瑞格列奈片等。

二、飲食因素

碳水化合物攝入不足或進(jìn)食時(shí)間延遲會(huì)導(dǎo)致能量來源缺乏?；颊呖赡芤?a href="http://www.028tfnet.cn/k/zrukr9slknfpmpf.html" target="_blank">食欲不振、刻意節(jié)食或誤餐，使血糖得不到及時(shí)補(bǔ)充。伴隨癥狀包括明顯饑餓感、乏力。處理時(shí)需規(guī)律進(jìn)餐，確保每餐含有足量主食，外出時(shí)隨身攜帶餅干等零食。若已發(fā)生低血糖，需快速補(bǔ)充含糖飲料或葡萄糖片。

三、運(yùn)動(dòng)因素

運(yùn)動(dòng)量突然增大或運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長會(huì)加速血糖消耗。未相應(yīng)減少藥量或增加食物攝入時(shí)，易誘發(fā)低血糖。運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)顫抖、頭暈。預(yù)防對策為制定合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，避免空腹運(yùn)動(dòng)，高強(qiáng)度活動(dòng)前適當(dāng)加餐。運(yùn)動(dòng)中若感不適需暫停并測血糖，及時(shí)補(bǔ)充能量。

四、肝腎疾病

合并肝腎功能不全時(shí)，藥物代謝和糖原分解能力下降。肝臟無法正常釋放儲(chǔ)備糖原，腎臟對藥物的清除減慢，使降糖藥在體內(nèi)蓄積。患者可能有原發(fā)病相關(guān)體征如水腫。治療需針對肝腎功能進(jìn)行調(diào)理，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案，選用對肝腎負(fù)擔(dān)較小的藥物如阿卡波糖片、西格列汀片。

五、神經(jīng)病變

糖尿病自主神經(jīng)病變可能導(dǎo)致無癥狀性低血糖。交感神經(jīng)預(yù)警功能失靈，患者無法感知低血糖早期癥狀，易突然陷入嚴(yán)重狀態(tài)。此類情況需加強(qiáng)血糖監(jiān)測頻率，尤其睡前和運(yùn)動(dòng)前。醫(yī)生可能建議調(diào)整血糖控制目標(biāo)，使用動(dòng)態(tài)血糖儀持續(xù)監(jiān)測。相關(guān)治療包括甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律監(jiān)測血糖的習(xí)慣，特別是調(diào)整藥物或生活方式后。日常飲食需定時(shí)定量，避免長時(shí)間空腹。運(yùn)動(dòng)前評估血糖水平，必要時(shí)提前補(bǔ)充能量。所有用藥調(diào)整必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減劑量。家屬應(yīng)了解低血糖識(shí)別與急救方法，如意識(shí)不清時(shí)切勿喂食，應(yīng)立即送醫(yī)或使用胰高血糖素急救。長期穩(wěn)定控制血糖是預(yù)防低血糖的關(guān)鍵。