什么是冠狀動(dòng)脈狹窄
冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑變窄導(dǎo)致血流受限的病理狀態(tài)，主要由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成引起，可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死等心血管疾病。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈粥樣硬化。長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓等因素導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積，形成斑塊使管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛、胸悶等癥狀。治療需控制血脂，常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，嚴(yán)重時(shí)需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、血管痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性狹窄，多由吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)誘發(fā)。典型表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油片可緩解。預(yù)防需避免誘因，鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可用于長(zhǎng)期管理。
3、血管炎性疾病
大動(dòng)脈炎、川崎病等炎癥性疾病可能損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮，導(dǎo)致管壁增厚和狹窄?；颊叱０橛邪l(fā)熱、皮疹等全身癥狀。治療需使用免疫抑制劑如潑尼松片，配合阿司匹林腸溶片抗炎。
4、先天性發(fā)育異常
少數(shù)患者存在冠狀動(dòng)脈起源異?；蚣驂浩鹊认忍靻?wèn)題，可能在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心肌缺血。診斷依賴冠狀動(dòng)脈CT或造影，癥狀明顯者需手術(shù)矯正。
5、血栓栓塞
心臟瓣膜病或房顫患者可能因血栓脫落阻塞冠狀動(dòng)脈，造成急性狹窄。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛伴大汗，需緊急溶栓治療，常用藥物包括注射用阿替普酶。
預(yù)防冠狀動(dòng)脈狹窄需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群建議每年檢測(cè)血壓、血糖和血脂，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。若出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善心電圖、冠脈CTA等檢查，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
