血漿睪酮測(cè)定是通過(guò)抽取靜脈血測(cè)量血液中睪酮含量的常用方法，血清睪酮是指血液凝固后分離出的血清中所含的睪酮濃度，兩者在臨床檢測(cè)中?？苫Q使用，主要用于評(píng)估男性性腺功能、女性高雄激素血癥及相關(guān)疾病診斷。檢測(cè)方法主要有化學(xué)發(fā)光免疫分析法、放射免疫分析法、液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法等。

一、化學(xué)發(fā)光免疫分析法

化學(xué)發(fā)光免疫分析法是目前臨床實(shí)驗(yàn)室最常用的睪酮測(cè)定方法。該方法將抗原抗體特異性反應(yīng)與化學(xué)發(fā)光技術(shù)結(jié)合，通過(guò)檢測(cè)發(fā)光強(qiáng)度來(lái)定量睪酮濃度。其優(yōu)點(diǎn)是自動(dòng)化程度高、檢測(cè)速度快、靈敏度較好，適合大批量樣本檢測(cè)。該方法主要檢測(cè)總睪酮，包括與性激素結(jié)合球蛋白結(jié)合的部分和游離睪酮，結(jié)果穩(wěn)定，重復(fù)性好，是篩查男性性腺功能減退、女性多囊卵巢綜合征等疾病的常規(guī)手段。但該方法可能受其他類固醇激素交叉反應(yīng)影響，在極低或極高濃度時(shí)準(zhǔn)確性可能受限。

二、放射免疫分析法

放射免疫分析法是較早建立的激素檢測(cè)技術(shù)，利用放射性同位素標(biāo)記的抗原與樣本中未標(biāo)記抗原競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合有限量抗體，通過(guò)分離并測(cè)量放射性強(qiáng)度來(lái)計(jì)算睪酮含量。該方法靈敏度高，曾廣泛使用，但因操作步驟繁瑣、存在放射性污染風(fēng)險(xiǎn)、試劑有效期短等缺點(diǎn)，目前已逐漸被非放射性的免疫分析方法取代。部分基層實(shí)驗(yàn)室或特殊研究可能仍會(huì)使用。其檢測(cè)的也是總睪酮水平，對(duì)于臨床診斷具有參考價(jià)值，但需注意實(shí)驗(yàn)室間差異可能較大。

三、液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法

液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法被認(rèn)為是測(cè)定睪酮，尤其是低濃度睪酮的金標(biāo)準(zhǔn)方法。該方法先通過(guò)液相色譜將睪酮從復(fù)雜血液成分中分離，再利用質(zhì)譜進(jìn)行高特異性、高靈敏度的定性與定量分析。其最大優(yōu)勢(shì)是特異性極強(qiáng)，能有效避免其他結(jié)構(gòu)類似固醇激素的干擾，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，特別適用于兒童、女性以及性腺功能減退男性等低睪酮水平人群的精準(zhǔn)測(cè)量。缺點(diǎn)是儀器昂貴、操作復(fù)雜、成本高、檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，通常作為參考方法或用于科研及疑難病例的確診。

四、樣本類型：血漿與血清

血漿是加入抗凝劑的全血經(jīng)離心后得到的液體成分，含有纖維蛋白原；血清是血液自然凝固后析出的液體，不含纖維蛋白原和凝血因子。在睪酮測(cè)定中，血漿睪酮與血清睪酮的濃度在絕大多數(shù)情況下沒(méi)有顯著臨床差異，因?yàn)椴G酮主要與蛋白質(zhì)結(jié)合運(yùn)輸，不受凝血過(guò)程影響。實(shí)驗(yàn)室通常根據(jù)采血管類型和檢測(cè)流程習(xí)慣選擇使用血漿或血清。確保樣本采集規(guī)范、及時(shí)分離并避免溶血是保證結(jié)果準(zhǔn)確的關(guān)鍵，兩者參考值范圍通常一致。

五、臨床意義解讀

睪酮測(cè)定結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀、年齡、性別及采血時(shí)間綜合解讀。對(duì)于男性，檢測(cè)有助于診斷性腺功能減退癥、青春期延遲、克蘭費(fèi)爾特綜合征，或評(píng)估生育能力。對(duì)于女性，則用于診斷多囊卵巢綜合征、卵巢或腎上腺腫瘤導(dǎo)致的高雄激素血癥，表現(xiàn)為多毛、痤瘡、月經(jīng)紊亂。檢測(cè)通常建議在早晨8點(diǎn)前采血，此時(shí)睪酮水平處于峰值。異常結(jié)果可能提示需要進(jìn)行更詳細(xì)的檢查，如測(cè)定游離睪酮、性激素結(jié)合球蛋白、黃體生成素、卵泡刺激素等，以明確病因。

進(jìn)行睪酮檢測(cè)前后，保持規(guī)律的生活作息非常重要，應(yīng)避免熬夜、過(guò)度勞累和精神緊張，因?yàn)檫@些因素可能短期內(nèi)影響內(nèi)分泌水平。采血前通常無(wú)須特殊禁食，但需遵從醫(yī)囑，如可能需停用可能干擾檢測(cè)結(jié)果的藥物。日常飲食應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量攝入富含鋅、維生素D的食物，如瘦肉、堅(jiān)果、海產(chǎn)品，有助于維持正常的性腺功能。堅(jiān)持適度的體育鍛煉，如力量訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)維持健康的睪酮水平有積極作用，但應(yīng)避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。若檢測(cè)結(jié)果異常，務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步診斷與治療，切勿自行解讀或使用激素類藥物。