鼻咽癌放療后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、張口困難、放射性中耳炎、放射性腦脊髓病等。這些后遺癥的發(fā)生與放療劑量、照射范圍、個(gè)體差異等因素有關(guān)，多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的不適。

一、放射性口腔黏膜炎

放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放療后常見的后遺癥，主要表現(xiàn)為口腔黏膜紅腫、疼痛、潰瘍，嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食。該癥狀通常在放療開始后1-2周出現(xiàn)，與放射線對口腔黏膜上皮細(xì)胞的損傷有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液、復(fù)方氯己定含漱液等藥物緩解癥狀，同時(shí)注意保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物。

二、放射性皮炎

放射性皮炎發(fā)生在放療照射區(qū)域的皮膚，表現(xiàn)為皮膚紅斑、干燥、脫屑，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)糜爛或潰瘍。該后遺癥與放射線對皮膚基底層細(xì)胞的損傷有關(guān)?；颊咝璞３终丈鋮^(qū)域皮膚清潔干燥，避免搔抓，可遵醫(yī)囑使用放射皮膚防護(hù)劑如三乙醇胺乳膏，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。

三、張口困難

張口困難是鼻咽癌放療后的遠(yuǎn)期后遺癥，由于放射線導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌纖維化所致。患者表現(xiàn)為張口幅度減小，咀嚼功能受限。該癥狀通常在放療結(jié)束后數(shù)月逐漸出現(xiàn)。建議患者在放療期間及結(jié)束后堅(jiān)持進(jìn)行張口訓(xùn)練，如使用張口器進(jìn)行功能鍛煉，必要時(shí)可進(jìn)行物理治療改善關(guān)節(jié)活動度。

四、放射性中耳炎

放射性中耳炎因放射線損傷咽鼓管功能及中耳黏膜引起，患者可出現(xiàn)聽力下降、耳悶脹感、耳鳴等癥狀。該后遺癥可能在放療期間或結(jié)束后出現(xiàn)。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳液，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行鼓膜穿刺引流?；颊邞?yīng)避免用力擤鼻，預(yù)防上呼吸道感染。

五、放射性腦脊髓病

放射性腦脊髓病是鼻咽癌放療后的嚴(yán)重并發(fā)癥，因放射線對腦組織或脊髓造成損傷所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、肢體麻木、運(yùn)動障礙等癥狀。該后遺癥多在放療結(jié)束后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)。治療需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B族藥物，嚴(yán)重時(shí)需康復(fù)治療改善神經(jīng)功能。

鼻咽癌放療后患者應(yīng)定期隨訪復(fù)查，密切觀察后遺癥變化情況。日常生活中需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白、高維生素食物，避免過熱、過硬食物刺激口腔。進(jìn)行適度功能鍛煉如頸部活動、張口訓(xùn)練等，維持關(guān)節(jié)功能。注意休息避免勞累，保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)治療。出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。