鼻咽癌放療后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有放射性口腔黏膜炎、放射性中耳炎、放射性齲齒、頸部纖維化和放射性腦損傷等。這些后遺癥的發(fā)生與放療劑量、照射范圍及個體差異有關(guān)。

1、放射性口腔黏膜炎

放療后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)口腔黏膜充血、糜爛或潰瘍，嚴(yán)重時影響進(jìn)食。癥狀多持續(xù)2-4周，需保持口腔清潔，使用康復(fù)新液含漱，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用利多卡因膠漿局部止痛。

2、放射性中耳炎

因咽鼓管功能受損導(dǎo)致耳悶、聽力下降，部分患者伴發(fā)分泌性中耳炎。建議避免用力擤鼻，必要時行鼓膜穿刺引流，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。

3、放射性齲齒

唾液腺受損致口腔環(huán)境改變，牙齒脫礦加速。放療后6個月至2年高發(fā)，需使用含氟牙膏，每3-6個月進(jìn)行專業(yè)涂氟，嚴(yán)重齲壞需拔牙處理。

4、頸部纖維化

頸部皮膚及肌肉組織纖維化導(dǎo)致活動受限，多在放療后1-3年逐漸顯現(xiàn)。每日進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等康復(fù)訓(xùn)練，配合超聲導(dǎo)入透明質(zhì)酸鈉可改善癥狀。

5、放射性腦損傷

遲發(fā)性反應(yīng)常見于放療后1-5年，表現(xiàn)為記憶力減退、頭痛等。需定期復(fù)查頭顱MRI，急性期可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液脫水，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

放療后需長期隨訪觀察，保持低鹽低脂飲食，每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，避免進(jìn)食過硬、過燙食物。堅持適度有氧運動如散步、太極拳等，每周3-5次，每次30分鐘。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)立即就診。注意保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗鼻腔每日1-2次，預(yù)防鼻竇炎發(fā)生。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過參加患者互助小組緩解焦慮情緒。