前列腺癌的早期表現(xiàn)可能包括排尿困難、尿頻、尿急，進(jìn)展期可出現(xiàn)血尿、骨盆疼痛，終末期可能發(fā)生骨骼疼痛、病理性骨折等癥狀。前列腺癌的癥狀與腫瘤分期密切相關(guān)，主要有排尿異常、局部浸潤(rùn)癥狀、轉(zhuǎn)移癥狀、全身性癥狀、無癥狀表現(xiàn)等。

一、排尿異常

排尿異常是前列腺癌早期常見的癥狀。由于腫瘤增大壓迫尿道或侵犯膀胱頸部，導(dǎo)致尿道變窄或膀胱出口梗阻?；颊邥?huì)感覺到排尿時(shí)需要用力，尿線變得細(xì)而無力，排尿后仍有尿液滴瀝不盡的感覺。夜尿次數(shù)增多，每晚可能超過兩次，同時(shí)伴有尿急，難以憋尿。這些癥狀與良性前列腺增生相似，但前列腺癌引起的梗阻可能進(jìn)展更快或?qū)ΤＲ?guī)藥物反應(yīng)不佳。

二、局部浸潤(rùn)癥狀

局部浸潤(rùn)癥狀出現(xiàn)在腫瘤突破前列腺包膜，侵犯周圍組織和器官時(shí)。腫瘤可能侵犯精囊，導(dǎo)致射精時(shí)出現(xiàn)血精。侵犯膀胱三角區(qū)或后尿道，可引起明顯的肉眼血尿，尿液呈現(xiàn)洗肉水樣或淡紅色。腫瘤壓迫或侵犯直腸，可能導(dǎo)致排便習(xí)慣改變，如便秘或排便時(shí)里急后重感。部分患者會(huì)感到會(huì)陰部、下腹部或腰骶部出現(xiàn)持續(xù)性的鈍痛或墜脹痛。

三、轉(zhuǎn)移癥狀

轉(zhuǎn)移癥狀是前列腺癌進(jìn)入晚期的重要標(biāo)志，最常見的是骨轉(zhuǎn)移。骨骼疼痛是典型表現(xiàn)，疼痛部位多集中在骨盆、脊柱、肋骨和股骨，疼痛性質(zhì)為持續(xù)性鈍痛，夜間可能加重，活動(dòng)后疼痛不一定緩解。骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致病理性骨折，輕微外力即可引起骨骼斷裂。腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，如腹股溝或腹膜后淋巴結(jié)，可引起相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)腫大和下肢水腫。少數(shù)情況下發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，如肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽、呼吸困難，肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致黃疸、肝區(qū)疼痛。

四、全身性癥狀

全身性癥狀通常與晚期癌癥的消耗和腫瘤負(fù)荷有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)原因不明的體重明顯下降，伴有食欲減退和乏力。由于腫瘤進(jìn)展或骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛影響睡眠和日常活動(dòng)，導(dǎo)致全身狀態(tài)變差。晚期可能出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、活動(dòng)后心慌氣短。這些癥狀是非特異性的，但結(jié)合其他局部癥狀，應(yīng)引起高度重視。

五、無癥狀表現(xiàn)

部分前列腺癌患者在早期甚至中期可能沒有任何自覺癥狀，這種情況在體檢或因其他疾病檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。例如，在進(jìn)行前列腺特異性抗原血液篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常升高，或在進(jìn)行直腸指檢時(shí)觸及前列腺有質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)。這類無癥狀患者的前列腺癌有時(shí)分化較好、生長(zhǎng)緩慢，但也可能存在侵襲性較強(qiáng)的類型。定期體檢對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)這類隱匿性前列腺癌至關(guān)重要。

前列腺癌的癥狀多樣且與疾病分期緊密相關(guān)，從早期的排尿異常到晚期的轉(zhuǎn)移癥狀，是一個(gè)漸進(jìn)過程。建議50歲以上男性，或有前列腺癌家族史的45歲以上男性，定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查和直腸指診。日常生活中，保持健康飲食，減少高脂肪紅肉的攝入，增加蔬菜水果特別是番茄、西藍(lán)花等富含抗氧化物質(zhì)食物的比例。適度進(jìn)行體育鍛煉，控制體重，避免久坐，這些都有助于維持前列腺健康。一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是進(jìn)行性加重的排尿困難或骨骼疼痛，應(yīng)及時(shí)前往泌尿外科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷。