股骨頭骨折可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式康復(fù)。股骨頭骨折通常由高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。

一、臥床休息

臥床休息是股骨頭骨折康復(fù)的基礎(chǔ)階段，有助于減輕患處負(fù)荷并促進(jìn)早期愈合?；颊咝璞３只贾幱谕庹怪辛⑽?，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，使用軟枕墊高患肢以減輕水腫。床鋪應(yīng)選擇硬板床配合防壓瘡氣墊，定期協(xié)助患者軸向翻身預(yù)防并發(fā)癥。臥床期間須進(jìn)行踝泵練習(xí)及股四頭肌等長(zhǎng)收縮，每日重復(fù)3-4組，每組15-20次，維持肌肉活性。

二、物理治療

物理治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)與組織修復(fù)。骨折穩(wěn)定后可開(kāi)始超短波治療，通過(guò)高頻電磁場(chǎng)作用深部組織，每次治療15分鐘。后續(xù)可介入中頻電刺激，采用疏密波交替刺激股四頭肌，防止肌肉萎縮。超聲透藥療法可將藥物離子經(jīng)皮膚導(dǎo)入，配合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑使用。治療過(guò)程中需根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整參數(shù)，避免過(guò)早負(fù)重。

三、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)疼痛控制和骨質(zhì)修復(fù)。早期可使用洛索洛芬鈉片緩解急性疼痛，該藥能抑制前列腺素合成。為促進(jìn)骨痂形成可配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)，其中維生素D成分有助于鈣質(zhì)吸收。對(duì)于腫脹明顯者可使用邁之靈片改善微循環(huán)，其七葉皂苷鈉成分能降低毛細(xì)血管通透性。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意觀(guān)察胃腸道反應(yīng)。

四、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)骨折愈合階段循序漸進(jìn)。拆除牽引后先進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，使用CPM機(jī)每日遞增5度活動(dòng)范圍。4-6周后開(kāi)始主動(dòng)屈髖訓(xùn)練，仰臥位時(shí)屈膝屈髖不超過(guò)90度。平衡訓(xùn)練可借助助行器進(jìn)行部分負(fù)重，從10%體重負(fù)荷開(kāi)始逐步增加。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，可進(jìn)行水中漫步及抬腿練習(xí)，水溫保持32-35攝氏度為宜。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于移位明顯的骨折類(lèi)型?？招尼攦?nèi)固定術(shù)通過(guò)3枚平行螺釘構(gòu)成穩(wěn)定三角結(jié)構(gòu)，適用于青壯年患者的中部骨折。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)多用于高齡患者，采用生物型假體可實(shí)現(xiàn)早期下地。術(shù)后須預(yù)防深靜脈血栓，使用低分子肝素鈣注射液皮下注射。手術(shù)可能與股骨頭血供破壞有關(guān)，通常伴隨腹股溝區(qū)疼痛及行走障礙等癥狀，需定期復(fù)查MRI觀(guān)察股骨頭存活情況。

康復(fù)期間應(yīng)保持高鈣高蛋白飲食，每日攝入300毫升牛奶及適量魚(yú)肉，配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C。睡眠時(shí)雙腿間夾軟枕維持體位，坐姿選擇有扶手的硬質(zhì)座椅。按照醫(yī)囑定期復(fù)查X線(xiàn)片，根據(jù)骨痂生長(zhǎng)情況調(diào)整康復(fù)方案。保持積極心態(tài)，避免焦慮情緒影響康復(fù)進(jìn)程，戒煙限酒以促進(jìn)組織修復(fù)，注意居家環(huán)境安全防止跌倒造成二次損傷。